肺心病是由肺动脉血管病变引起的肺动脉高压引起的心脏病。根据起病的轻重、病程的长短,可以分为急性期和慢性期,其中慢性肺源性心脏病的发病率最高。肺心病心电图表现为右心室肥大,如电轴右偏,额面平均电轴大于或等于90度,重度顺钟向转位,RV1+SV5大于1.05mv,即肺性P波,有时会出现右束支阻滞,即低电压,V1v2,甚至V3导联出现类似陈旧性心肌梗死图形。
诊断肺心病的主要依据是症状或者检查结果。
肺心病是由支气管、肺以及肺血管的疾病导致肺动脉高压,进而引起右心结构或功能不全。根据患者是否患有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病、肺血管病变、肺动脉高压、右心室增大、右心功能不全、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿、合体静脉压升高等。心电图、X线胸片、心脏超音波、右心室肥厚等均可作出诊断。
早期的肺心病是根据患者的心电图、X线胸片、以及超声心动图和右心增大肥大的证据来做出的诊断。
慢性支气管炎、肺气肿、以及胸肺疾病或肺血管疾病,在引起肺动脉高压、右心室增大或右心室功能不全的情况,如颈静脉怒张、下肢水肿、全身静脉压增高等,都是早期肺心病的症状。
在确定患有早期肺心病的患者,千万不要剧烈的运动。
慢性肺心病是一种常见的呼吸系统疾病,它的病灶是由慢支气管炎和肺气肿引起的。正常的心电图表现为:右心房肥大,电轴右侧,电阻率在90°以上,严重顺时针方向RV1+SV5>1.05mV,右侧束支传导阻值及以下的低压曲线可能会有t。
这可能是肺心病的一个重要指标,v1,v2,v3可能会有类似陈旧性心肌梗塞的QS波形,患者需要积极进行治疗。
肺心病诊断要点如下。
1、病史慢支、肺气肿,还有一些肺胸疾病,或者肺血管病变。如慢性支气管炎反复发作及阻塞性肺炎,支气管哮喘等均可引起呼吸困难和咳嗽咳痰。
2、肺动脉高压、右心室扩大或右心功能不全的显示,如镜的静脉怒张,肝肿大触痛活动。
3、x线检查肺动脉高压如右下肺动脉干膨胀、右心室增大增均是肺心病诊断的主要根据。
4、心电图检查以右心室肥大变化为主,还可见到右束支传导阻滞和低电压图形。
5、超声心动图检查确定右心室流出道内径、右肺动脉内径或者肺动脉干、右心房扩大来确诊肺心病的发生。