稳定型心绞痛的典型表现有哪些

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稳定型心绞痛的典型表现有哪些
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院 内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
稳定性心绞痛的主要症状是发作性胸痛,疼痛多在胸骨上段或中段,可累及心前区,左肩、左臂、无名指、小拇指。
疼痛主要表现为压迫性疼痛、窒息感,甚至会有生命危险。心绞痛发作时,病人会在不知不觉中停止活动,直至症状消失,而诱发心绞痛发作的原因有过度劳累、情绪激动、饮食过度、着凉、吸烟、心跳过速、休克等,建议患者在医生指导下使用对症的药物治疗。
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稳定性心绞痛的主要症状是发作性胸痛,疼痛多在胸骨上段或中段,可累及心前区,左肩、左臂、无名指、小拇指。
疼痛主要表现为压迫性疼痛、窒息感,甚至会有生命危险。心绞痛发作时,病人会在不知不觉中停止活动,直至症状消失,而诱发心绞痛发作的原因有过度劳累、情绪激动、饮食过度、着凉、吸烟、心跳过速、休克等,建议患者在医生指导下使用对症的药物治疗。

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稳定型心绞痛的临床表现有胸痛、憋气等。
胸痛主要表现为闷痛、压榨样、紧缩感,主要是在胸骨后,可向颈部、下颌、左肩、左臂放射,也可出现上腹部的疼痛,这种疼痛一般在3-5分钟内就会消失,或者口服硝酸甘油后会减轻。一般是在劳累的时候,在休息后会减轻。发病时最好是舌下含硝酸甘油,症状减轻时可选择稳定的斑块。
心电图没有发作的时候,可以有正常的心电图和轻微的ST改变,在发作的时候会出现心电图压低、T波倒置等症状。心电图、心脏彩超、水平运动、心肌酶、冠状动脉造影、冠状动脉CT等检查。冠状动脉造影是冠状动脉疾病的诊断标准。

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一般情况下,稳定型心绞痛的患者可以选择服用抗血小板药物、降脂类药物、β阻滞剂等药物,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。并发症如高血压、糖尿病,需要根据并发症采取药物治疗。硝酸甘油0.5mg,每次口服,迅速被吸收,通过血液循环,见效迅速。如果病人的心绞痛,休息或服药后仍不能得到改善,可以认为是急性冠状动脉粥样硬化性心脏病。如果疼痛持续时间在30分钟以上,属于高风险病人,需要紧急的外科治疗,以免对身体造成不良影响。

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稳定型心绞痛的注意事项如下:
1、生活方面:要多休息,在身体承受能力的情况下进行适量的锻炼;
2、饮食方面:饮食上要注意饮食,避免油腻、高胆固醇、辛辣食物,多吃水果和粗纤维食物;
3、药物:定期口服药物,稳定斑块,防止病情恶化。心绞痛病人最好将硝酸甘油放在瓶子里以防受潮,如果发生了,要马上停止服用,并在舌头下面吃一颗。

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不稳定型心绞痛可能有以下症状:
不稳定型心绞痛的症状主要有心前区闷、疼,持续在左前胸口,向左臂、后背、颌部等多个部位放射,持续时间比较长,容易反复,一般紧急药物难以减轻。还会出现心律失常、心肌缺血缺氧、心音偏低、有杂音等情况。心肌酶谱和肌钙蛋白是判断不稳定型心绞痛的一个主要标志,如果心肌ST段下降,T波反转,那么在服用药物后,心电图不能立即得到改善。

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不稳定性心绞痛主要是因为冠状动脉粥样硬化斑块的断裂,或者出现溃疡,所以要服用抗血小板,比如阿斯匹林、氯吡格雷;稳定的斑块,比如他汀调脂药物;不稳定心绞痛会导致冠状动脉的收缩,导致缺血和缺氧。改善心肌代谢,营养心肌药,改善心肌的血液供应,降低心肌的氧消耗,能快速缓解胸闷、胸痛的症状。患者需要遵医嘱用药治疗。

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