临床上常用的利尿药物包括髓袢利尿剂、保钾利尿剂以及噻嗪类利尿剂。
心衰的患者服用利尿剂可有效减轻体液潴留,同时还能够降低心室充盈压和室壁张力,改善患者心室功能,对于减轻因体液潴留所致下肢浮肿也有较好疗效。
病情稳定后的患者不仅需长期使用利尿剂,还可通过其他药物来改善,如芪苈强心胶囊,采用十一味药材组方而成,可显著提高慢性心衰患者左室射血分数,改善慢性心衰患者心功能,具有益气温阳、活血通络、利水消肿的功效。
日常生活中能起到利尿作用的食物还是比较多的,但要注意的是,这些利尿的食物对肾功能异常的患者效果不佳甚至无效,患有肾脏疾病的患者不要轻易尝试,需要再专科医生的指导下使用药物治疗。最常见的利尿食物有冬瓜皮,红豆,绿豆,薏仁,黄瓜,西红柿;含糖高的食物也有渗透性利尿的作用,比如西瓜,含糖分高饮料,海带表面的白色粉末样物质的主要成分是甘露醇,也是可以作为渗透性利尿的物质。
平时注意多休息,多吃蔬菜水果,多喝水,一般的蔬菜和水果都有利尿的作用的。注意适当的活动,促进胃肠蠕动,新陈代谢加快。鸭肉有清热凉血、祛病健身的功效,常吃可利尿消肿,对于妊娠水肿有一定的帮助。
滤过性、渗透性、碳酸酐酶抑制剂、亨利拌、噻嗪类、保钾等。各种分类大约减少血钾0.5mmol/l,有些病人可维持血钾在正常范围,但有10-15%的病人血钾可降至小于3.5mmol/l,有些病人即使血钾正常,但整个体内处于缺钾状态,也可在应激反应时钾进入细胞内发生低血钾,可增加应激反应心肌缺血导致的恶性室性心律失常。
利尿剂主要是通过减少肾单位中不同部位对Na+的重吸收,从而增加尿钠和水的排出。根据减少钠重吸收的部位不同,利尿剂通常分为四大类即袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂和作用于近端小管的利尿剂,比如甘露醇。袢利尿剂常见的有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等。噻嗪类利尿剂主要常用的有氢氯噻嗪。保钾利尿剂常见的主要有阿米洛利、螺内酯、依普利酮等。