糖尿病肾病是糖尿病主要的严重并发症之一。主要和糖尿病导致微血管病变有关系。主要表现为浮肿,蛋白尿,肾功能不全等症状。可以通过化验尿常规和肾功能等相关辅助检查明确诊断。治疗上首先需要积极应用降糖药物和控制饮食,控制血糖,同时服用保护肾功能的药物治疗。要注意适当运动锻炼,避免劳累,低盐低脂低糖饮食。不喝酒。防止病情进展。
糖尿病肾病病人的水肿症状是持续时间很长的,在晚上休息的时候病人的水肿症状也不能消除。腿部浮肿是糖尿病肾病早期的报警信号,但确实还有其他疾病,如心衰、肝功能衰竭或肾功能不好等同样会造成下肢浮肿。糖尿病肾病引起浮肿先是双下肢浮肿,然后是眼睑和面部浮肿,最后发展到全身浮肿。
糖尿病肾病患者的腰痛可分为单侧或双侧,多持续存在,糖尿病肾病并发症引起的腰痛,其性质多为酸痛或者钝痛。可能是肾包膜,肾盂病变的刺激或者其张力增高,从而引起内脏神经痛。也可能是肾脏病变侵犯神经而产生的腰痛。
典型的结节性肾小球硬化,也就是所谓的Kw结节。出球小动脉和入球小动脉透明样变性,尤其是出球小动脉。肾小球囊滴状改变,多数表现为肾小球系膜区增宽,伴有基膜样物质明显增加,肾小球系膜上可见白蛋白以及igG的沉积。肾活检是创伤性的检查,难以在广泛的临床上开展。
糖尿病肾病一般指糖尿病性的肾小球硬化,在糖尿病的早期可以出现尿中有微量的白蛋白,但是症状不是很明显。体检的时候可以发现尿中有异常,但是随着病情的进展,可以出现尿中有泡沫,还有腰疼的一些症状,也可以随之出现全身浮肿,是由下肢,还有脚踝开始出现水肿的,伴随着眼睑的水肿,严重的时候可以出现全身的水肿。
分为五期,糖尿病肾病属于糖尿病的微血管病变。肾小球肥大高功能期:肾脏和肾小球体积均增大,基底膜和系膜区均正常,肾小球滤过率增加。没有临床症状肾损害期:无蛋白尿,肾小球基底膜增厚,系膜区增宽,肾小球滤过率增加。早期糖尿病肾病期:一般出现在糖尿病发病10年以后,微量白蛋白尿逐年增加,尿蛋白排泄率在300mg/24h,GFR仍增高。