IgA肾病Ⅳ级是比较严重的，需要及时的治疗。ⅠgA肾病Ⅳ级如果伴有少量蛋白尿，如果伴有中等量蛋白尿，则可以使用激素联合细胞毒素类药物治疗可以较好控制症状，防止肾功能损害加速。如果伴有大量蛋白尿或肾功能减退，严重者需要血液透析治疗。
首先需要注意积极控制感染的问题。等感染控制后再复查。暂时不用激素以及免疫抑制剂的。如果尿血存在，肾脏功能正常。可以用小剂量激素和免疫抑制剂联合治疗。
如果是得到及时的治疗，是可以控制的非常的好，不会有生命的危险的。如果是比较严重的病症，可以通过当前的医疗手段，进行积极的治疗控制，也会延长生命的。主要是把尿蛋白控制在0.3克，一般对于肾功能的影响很小。即便是尿蛋白程度比较多，病情进展比较迅速，达到了终末期肾病需要透析，还是可以长期存活30年。
IgA肾病患者中，大概有50%的人可能在五年左右，进入肾衰竭的中末期，患上尿毒症。但如果患者在早期，特别是病理明确后，积极进行合适的治疗，也可在五年后仍保持比较稳定的肾功能，不进入尿毒症期。
肾病4期算是比较严重的时期了，能否再控制5年是难以保证的。正常来说慢性肾脏病可以分为1-5期。肾病4期是属于比较严重的情况了，一般又叫做硬化期。其实肾病在早期发现是完全可以被治愈的，但如果错过了最佳治疗的时期，任由疾病发展下去病情就会越来越严重，治疗也会越来越难。
高血压肾病糖尿病肾病控制好能活五年。在饮食上，应注意饮食调理，戒烟限酒，合理膳食，以清淡为主，禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。