临床如何糖尿病肾病分期

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我的朋友的老板,虽然腰缠万贯,可是身体不争气,患有严重的肾病还有糖尿病。临床如何糖尿病肾病分期?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
张聪 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管...
糖尿病肾病分期一般可分为五期:Ⅰ期:肾小球高滤过期。Ⅱ期:正常白蛋白尿期。Ⅲ期:早期糖尿病肾病期。Ⅳ期:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。Ⅴ期:肾功能衰竭期。糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。
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糖尿病肾病分期一般可分为五期:Ⅰ期:肾小球高滤过期。Ⅱ期:正常白蛋白尿期。Ⅲ期:早期糖尿病肾病期。Ⅳ期:临床糖尿病肾病期或显性糖尿病肾病期。Ⅴ期:肾功能衰竭期。糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

临床上分为五期以肾小球率过滤增高和肾体积增大为特征,经过胰岛素治疗可以恢复,但并不一定能完全恢复正常该期尿蛋白排出量正常,但肾小球已经出现结构的改变又叫早期糖尿病肾病,尿蛋白排出量为20到200微克每分,血压轻度升高临床糖尿病肾病或者是显性糖尿病肾病,特点为大量蛋白尿大于3.5克每天,水肿和高血压终末期肾功能衰竭。

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糖尿病肾病通常分为五期:I期,肾小球滤过率增加,呈高灌注。此期肾脏结构正常;II期,在运动后出现微量蛋白尿,此期为可逆;III期,出现持续性蛋白尿,尿常规化验蛋白定性(-),尿微量蛋白已经升高;IV期,化验尿常规蛋白定性(+),尿微量白蛋白大于300mg/24小时,此时肾功能下降明显,可以伴有高血压、浮肿,呈肾病综合症样改变;V期,为终末期肾病,表现尿毒症。

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早期多无症状,血压可正常或偏高。其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。

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糖尿病肾病是一种比较复杂的综合性疾病,不同时期的糖尿病肾病的治疗的方法也不同。只有根据不同时期有针对性的治疗,才会更有效果。糖尿病肾病,在临床糖尿病肾病期有一些临床症状出现,有水桶蛋白尿,以及高血压等情况,所以早期的诊断重要,需要及时发现,及时予以治疗,可以明显逆转,肾病综合征。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性并发症a。大血管病变:主要为糖尿病性冠心病,脑血管疾病,下肢动脉硬化闭塞症;b。微血管病变:主要为糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病变;c。神经病变:多发性周围神经病变,动眼神经,展神经麻痹及自主神经病变等。

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