积极良好的血压控制是预防或减缓高血压肾病的重要措施。如果高血压肾病的损害轻微，只有蛋白尿和微量白蛋白尿增加，而肌酐和尿素氮没有明显增加，可以服用血管紧张素转换酶抑制剂。
高血压确实可以引起肾脏损害，被称为高血压肾硬化症，这是由于长期高血压所致的肾小动脉粥样硬化所致。疾病的治疗首先控制血压，其次，对高血压进行处理，引起其他靶器官损害，例如冠心病、脑梗死等。已经有必要对肾衰竭控制并发症，例如贫血。
通常高血压肾病治疗包括非药物性治疗和药物性治疗。非药物性治疗主要是要患者低盐低脂优质低蛋白饮食、适当运动、控制体重。而药物治疗总体原则是要严格控制高血压，选择合理的降压药物，同时这些药物要注重对靶器官有保护作用。
如果有高血压肾病，要注意控制血压，叫血压保持平稳，降低对血管的损伤，以及血管硬化。如果后期的高血压生病是没有办法很好的治疗的，必要时需要肾脏替代治疗。每天监测血压，定期找医生复查调整血压。降压药需要每天定时定量长期用。
高血压肾病指的是因高血压导致的肾脏病变，其主要因素是高血压导致肾小球微动脉血压过高出现血管硬化，导致血液内的蛋白漏出到尿里，持续漏出可导致肾脏永久性过滤功能障碍，严重的可导致肾功能衰竭即尿毒症。高血压5至10年以上的患者，如长期血压控制不好则需密切关注肾功能。如出现小便泡沫增多或出现乏力、腰痛等症状，应及时进行检查治疗。