哪些情况需要做肾穿刺

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我在医院做体检的时候,大夫给我检查出有肾衰竭的问题,哪些情况需要做肾穿刺?
医生回答 共1条医生回复 因不能面诊,医生的建议仅供参考
张聪 副主任医师 中日友好医院 内科 三级甲等
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管...
如果持续出现尿潜血,可以考虑进行肾脏穿刺,肾穿刺是肾内科常见的一种有创检查方式,它可以明确病理类型,对指导治疗和判断预后有很大的意义,所以肾穿刺还是非常重要的。
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如果持续出现尿潜血,可以考虑进行肾脏穿刺,肾穿刺是肾内科常见的一种有创检查方式,它可以明确病理类型,对指导治疗和判断预后有很大的意义,所以肾穿刺还是非常重要的。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾穿刺医学上叫肾活检,能明确肾脏病理类型,是判断预后和制定治疗手段的一种检查方法:肾穿刺实际上比较简单,整个穿刺过程十几秒,在临床上已经非常成熟,一般嘱病人俯卧位,彩超定位后,全自动穿刺针会进针到右肾下极,这种穿刺创伤比较小,术后一般平卧24小时,多喝水,保证排出足够的尿量即可。

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肾穿刺活检术前准备饮食,手术当天进食半流质,但不能进食过饱,也不能空腹。体位训练练习术中所摆体位,即俯卧位,并在腹部垫以小枕。呼吸练习吸气后屏气动作。加强床上进食训练准备床上进食的用品,如吸管、勺子等。训练床上进食3到5次。加强床上大小便的训练。练习使用便器3到5次。

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做肾穿刺是为了诊断明确,因为肾炎的症状都非常相似,比如有血尿,蛋白尿,血肌酐异常,高血压或水肿的情况,它们从症状上都叫肾炎,但事实上肾炎的种类是非常多的。所以需要做肾穿刺,通过活检病理的形式来判断疾病是哪种类型的。不同的肾脏病治疗方案是不同的,预后也是不一样的。

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做肾脏穿刺可以明确肾脏是否有癌性病变,脓肿,也可以明确肾炎等。一旦发现有占位性病变,可疑是癌症,就需要做肾脏穿刺,明确具体的病理类型。肾脓肿一般在三厘米以上的时候,可以考虑做穿刺排脓,小一点的脓肿可以保守治疗。对于各种类型的肾炎病人,当蛋白尿在两个加以上的时候,可以做肾脏穿刺,这样有助于明确具体肾炎的类型,以便对症治疗。

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要在术前2~3日口服或肌注维生素K。要化验出、凝血时间,血小板计数及凝血酶原时间,以了解有无出血倾向。查肌酐清除率、血肌酐及尿素氮了解肾功能,查同位素肾图了解分肾功能,并作出B超了解肾脏大小、位置及活动度。急性肾衰病人肾穿刺前除化验凝血酶原时间外,还应测定白陶土部分凝血活酶时间,术前要常规清洁肾区皮肤。

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