考虑还是因为指异性皮炎的原因引起的，和缺乏维生素b还是有非常直接的关系，建议还是到皮肤科进行判断一下，不要有太大的心理压力，平时要养成良好的生活习惯，患者要积极的锻炼身体，增强体质，注意休息，保证睡眠。
头顶部位出油严重，考虑油性皮肤的可能性大。首先建议平时避免进食导致皮脂分泌旺盛的食物，比如辛辣、刺激性的食物、油炸食品、甜食等。其次还需要注意休息，适当的给予补充锌制剂以及复合的维生素B族，可以减少头皮油脂的分泌。
头发出油厉害头顶脱发最好就是口服药物，坚持吃两到三年能够停止脱发。也能够使一定的毛发重新生长。其次还要注意洗头方式，时间上可以是2～3天一次，不要太过频繁，可以让头发自然风干。
考虑是脂溢性脱发导致的症状。需要去皮肤科检查，局部可用抗生素药物治疗。粉尘和空气污染严重时，要及时清洗头发或戴防护帽，适当的按摩头皮，可促进血液循环，改善脱发症状。多吃微量元素和蛋白质丰富的食物。
通常情况下，23岁头顶头皮痒痛，爱出油，掉头发厉害，可以通过加强清洁、药物等方式改善。具体分析如下：
1.加强清洁：如果平时不注意头部卫生，需要加强清洁，勤洗头，每2-3天洗一次为宜，尽量用温水，挑选性质温和的洗发水，减轻对头皮和头发的刺激，从而减少掉发和出油。
2.药物：若出现雄激素性脱发，头部局部的头发会明显的脱落，部分伴随头皮出油等不适，从而导致23岁头顶头皮痒痛，出油、掉头发。建议患者遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、酮康唑洗剂等药物治疗。
去当地三甲医院或三甲以上的医院检查治疗，建立平衡的饮食习惯和适当补充身体所需的维生素可预防脱发。此外，蛋白质的缺乏也是影响脱发的因素之一，会使头发变得越来越稀少，妨碍头发的健康生长。