急性脑梗死溶栓并发症是脑梗死病灶继发性出血身体其他部位的出血。溶栓治疗在急性脑梗死的处理中是十分重要的治疗方法目前溶栓治疗的时间窗是3-4.5小时不超过6小时。建立快速识别、运送通道让更多病人接受溶栓治疗的体系已经逐渐成熟但是在溶栓过程依然存在着包括颅内出血、血管再次闭塞和再灌注损伤等在内的一系列并发症本文将对这三方面进行详细阐述并对其相应的处理方法进行说明。
其实脑梗死溶栓治疗后，最大的并发症是脑出血，大面积的脑梗死，脑栓塞进行溶栓治疗，可能会发生脑出血。发生率根据文献报道的不同在3%~6%之间，可能会出现溶栓后脑出血。
房颤是造成脑梗塞的重要原因之一，因为房颤很容易形成血栓，如果是在颅脑内形成脑梗塞，如果是心脏堵塞则是心肌梗塞，因此房颤一旦出现脑梗塞，应立即进行抗凝或溶栓治疗。
如果已经过了溶栓的窗口期，可以口服一些改善循环、抗房颤的药物，比如酒石酸美托洛尔、活血化瘀药物。阿司匹林肠溶片，氯吡格雷片等抗凝药物。
总之，如果出现脑梗塞，可以通过抗凝来改善微循环和抗心律失常综合治疗，同时在日常生活中要注意低盐，低脂饮食，注意休息，避免过度劳累。
一般情况下，后循环脑梗死的溶栓时间窗约是4.5小时。
虽然4.5小时是比较合适的，但在实际情况下，如果患者有条件进行头颅CTA、头颅磁共振检查、DSA血管造影等检查，就可以得到患者后循环脑梗死的影像学改变，然后以影像学检查或者DSA检查的结果，适当延长患者的后循环脑梗死的溶栓时间窗，使其达到4.5小时以上，也会有比较好的效果。
一般情况下，脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗：
脑梗死不溶栓，在超早期4.5个小时之内，应行血管或血管内的血栓溶解，如果不能达到溶栓要求，或是家属不同意，则应在初期进行抗凝，降低血脂，并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗，降脂稳定斑块，微循环增强，脑细胞营养疗法，静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。
脑梗死静脉溶栓存在一个时间窗。
通常认为起病后4.5h内可静脉溶栓。静脉溶栓亦因人群而异，具有适应症与禁忌症之分，绝大多数人群都能静脉溶栓。静脉溶栓有2种药物，其中较好者为阿替普酶（ADP），它能快速将栓子溶入体内，且副作用较少。另一个是尿激酶，它有更好的疗效，但更便宜，其副作用是出血的风险也相对较大。此外，静脉溶栓还有许多禁忌症，例如患者自身以往存在脑出血，动脉瘤等，不宜静脉溶栓。静脉溶栓一旦发生严重的并发症，则症状加重，疗效极差。
