急性期治疗，应在发病四小时内采取静脉溶栓治疗，在发病6—8小时内去医院进行适当的急性期血管内干预，确定个体化和整体化治疗方案，如果一个梗死灶，范围很小，得到了及时的处理，缺血带就不会影响生活，不会留下后遗症。
脑梗死血压不能太低，因为血压是维持大脑血供的唯一的手段，一半时血压控制在比平时血压高于10MMHG比较合适。血压的控制主要根据临床，不能太高，没有具体的范围，关键是基础血压，医生会根据情况给予调整。
重点要注意改善和恢复缺血区的血液供应，促进微循环、阻断脑梗死病理进程，尽量采取中西医结合方法以取长补短。防治缺血性脑水肿，适时适量地应用脱水降颅内压药物。加强监护和护理，防治并发症、降低死亡率和致残率。
脑梗死急性由于脑组织具有不可再生性，所以如果脑细胞受损产生死亡，往往是不可逆的，当病人发生脑梗塞必定会有脑细胞的肿胀，坏死，亚急性脑梗塞是指急性脑梗塞发病后遗留的后遗症，通常发病后两周内或两周以上称为亚急性脑梗塞期。
脑梗死高血压一般不可以积极降压的，需要根据基础血压来定，如果血压太高，达到了180/110以上，则需要给予静脉或者药物口服降低到160左右，因为血压太高，脑出血的风险会增加，可能会出现头晕头痛的症状，但是如果血压下降至太低，则容易引起脑动脉供血不足，进一步加重脑梗死。
