脑梗死的康复越早越好，急性期只要生命体征平稳以后就可以开始康复，脑梗死的康复最好是选择专业的神经专科康复，必须针对神经功能的重建和运动的再学习进行有目的的康复训练。康复的时期，在发病的前3个月非常关键，六个月之内都属于恢复。
康复锻炼一个月左右的时间，一般在病情得到控制，而且瘫痪侧下肢的肌肉力量足以维持直立时，可在旁人的扶持之下试行活动训练。训练活动应遵循循序渐进的原则，脑梗死后六个月内是神经系统恢复的时间，也是功能锻炼的最佳时机。
腔隙性脑梗死是直径为1.5到2公分以内的病灶，体积较小，主要影响颅内的小血管，大部分老年病人无明显症状。腔隙性脑梗死通过及时的治疗，大多数病人的症状可改善或者消失，基本可以治愈，但部分病人愈后通过CT或者核磁检查，还能发现病灶。这和其他脏器问题不一样，比如肺炎治愈后，病人的炎症可能消失，肺部的影像恢复正常，但脑内腔梗可能会有遗留的病灶。
对脑梗死后遗症进行康复的评定，了解病人存在哪些功能障碍，然后进行针对性的训练，比如存在吞咽功能障碍，要进行电子生物反馈、吞咽功能训练。如果存在认知功能障碍，要进行认知功能的训练。如果存在体活动障碍，要对肢体进行偏瘫肢体综合训练，如经常用到的神经肌肉促进技术等以及中频脉冲电治疗还有运动疗法、作业疗法等训练。如果存在膀胱以及直肠功能障碍，也要对进行不同的功能训练。
脑梗死康复后经常乏力，这属于脑梗死后遗症之一，脑梗死之后气血不足也会引起乏力的表现。脑梗死后遗症需要长期的后期恢复性训练，来增加肢体的活动度，锻炼身体机能，防止萎缩和其并发症再生。
脑梗死的致残率非常高，而康复训练显得尤为重要，并且脑梗死常常引起偏瘫、失语等多种功能障碍。脑梗死的康复，首先在早期就要康复练习，在患者病情稳定不再进展，生命体征平稳的48小时后，就可以进行床边康复，比如良肢位的摆放，这时候患肢要注意肩关节前屈，下肢髋关节防止外展、外旋，尽量内收，膝关节保持屈曲，不适宜生拉硬搬。