心脏瓣膜置换术已经非常成熟。手术并发症体外循环并发症、脑部出血、栓塞、昏迷、偏瘫、肾功能衰竭、呼吸功能不全、低心排综合征、术后出血等在逐步减少。已经控制在非常低的水平,但心脏手术是比较复杂的手术,而瓣膜置换术是心脏手术中风险相对较高的手术,无论世界上哪一家医院,做心脏瓣膜置换手术都存在一定的手术死亡率。
心脏瓣膜置换术是目前治疗该疾病的主要方法,但手术风险高。因此,术前应注意评估手术时机,降低心功能分级,处理心律失常,术中尽量缩短手术时间,加强心肌保护,术后积极处理低心排血量综合征和室性心律失常等并发症,提高手术疗效,保证病人康复。
主要取决于病情和手术的时机,若心肌不能耐受手术或心肌完全重构后做手术,风险增加,如术后心功能恢复不佳、肺脏压力高。心脏瓣膜病应定期复查,选择最合适的时机进行手术。
根据患者瓣膜病的病程、疾病发展程度和并存病、并发症情况,风险不同。在手术中常见手术的麻醉相关风险、手术过程中心脏各个器官功能是否能够承受手术中出血、心脏破裂等损伤相关风险。手术以后病人能否从手术各个创伤中恢复过来、各个器官功能能否够及时恢复。瓣膜相关瓣周瘘的发生、左室破裂传导束损伤、各种恶性心律失常、各个器官功能的不全,或者是心衰、肾衰、肝功能衰竭,四肢栓塞,还有出血、感染等相关风险。
微创心脏瓣膜置换手术好,随着设备更新及临床技术提高,瓣膜置换手术趋于微创化,微创心脏瓣膜置换手术适合小切口、胸腔镜、介入换瓣,微创手术方式与传统心脏瓣膜来比,切口美观、隐蔽,且创伤较小,恢复较快。
微创介入治疗一般可以做比较简单的心脏手术,如房缺,室缺,瓣膜狭窄,动脉导管未闭等。但做心脏瓣膜置换术还是比较复杂的。微创的治疗方法与开胸手术相比,患者易于接受,痛苦体验少,而且治疗的效果与开胸手术没有太大的差别。术后注意定期复查。