心肌梗死最早出现的症状持续胸闷、胸痛。疼痛位于心前区、胸骨后区域，无精确定位，持续时间常超过20分钟，甚至达到半个小时或更长。疼痛可向左臂、颈部放射，表现为颈部疼痛、牙痛，部分患者向下放射出现腹痛。
急性心肌梗死的临床表现，约半数以上的急性心肌梗死在起病前一到两天，或者一到两周有前驱症状，常见的是原有的心绞痛加重。发作时间延长或对硝酸甘油效果变差或者既往无心绞痛着突然出现长时间心绞痛典型的心肌梗死症状。
心肌梗塞多突然发病，早期可出现心前区或胸骨后剧烈疼痛，呈压榨性疼痛感伴有胸闷憋气，身冷出汗、面色苍白、精神不振等症状表现，心肌梗塞多有冠心病患病史。可以到医院心内科就医做心电图及其他相关检查，明确是否与心肌梗塞有关，以免延误病情和治疗。
心肌梗死是心肌的缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或者中断，导致心肌持续的缺血、缺氧而导致心肌坏死。急性心肌梗死最早最突出的症状是：剧烈持续的胸痛、休息和含服硝酸甘油不能缓解，同时伴有胸骨后压榨感及濒死感，伴有烦躁不安、恐惧、出汗、心悸、胸闷。部分患者出现强烈的胃肠道排空症状，频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛、便意。
剧烈持续的胸痛、休息和含服药物不能缓解，同时伴有胸骨后压榨感及濒死感，伴有烦躁不安、恐惧、出汗、心悸、胸闷。部分会出现强烈的胃肠道排空症状，频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛、便意。
心肌梗死最早最突出的症状就是发生严重的心绞痛，或者原来心绞痛逐渐、慢慢的感觉症状特别严重，持续时间超过15分钟，或者1天内多次发生心绞痛，特别频繁。原有的心绞痛在情绪变化，或者劳累过度时会发作，但是最近这段时间在安静或者夜间时，也会有频繁的心绞痛发作程度症状，伴有恶心、呕吐，还有明显的胸闷症状，都有可能是心梗的早期先兆表现。