肾动脉狭窄主要根据影像学评估血管狭窄的程度进行最终的诊断，肾动脉狭窄常见的症状是高血压，与常见的原发性高血压不同，明确是肾动脉狭窄造成的高血压，又称继发性高血压，高血压肾动脉的检查常用彩超，进一步检查包括CT、核磁共振、血管造影，肾动脉狭窄大于70%是手术的指征，影像学检查发现肾动脉管腔狭窄，血流改变，是诊断肾动脉狭窄的标准。
明确是否有肾动脉狭窄，首选的检查是肾动脉彩超，肾动脉彩超，价格低廉，没有创伤，但是准确率不是很高，并且受肠腔胀气，肥胖等影响，螺旋ct，血管造影，通过静脉注射，造影剂可以获得准确的肾动脉影像，肾动脉螺旋ct，血管造影，对于判断是否有肾动脉狭窄，以及狭窄程度，敏感性，特异性和准确性，能达到100%，98.6%和96.9%，所以是目前应用较广泛的，无创性肾动脉狭窄的首选方法。
肾动脉狭窄的诊断，主要包括筛选检查、实验室检查、多普勒超声技术、磁共振成像（MRI）和CT扫描、核素肾血流图检查、卡托普利-肾素激发试验、卡托普利-肾素激发试验等检查结果。
常做经皮经腔肾血管成形术（PTRA，用球囊扩张肾动脉），此治疗尤适用于纤维肌性发育不全患者。由于动脉粥样硬化及大动脉炎患者在扩张术后易发生再狭窄使治疗失败，故这些患者扩张术后应放置血管支架。
疑有肾动脉狭窄者，建议做一些明确的检查才能确定有无肾动脉狭窄现象，诊断肾动脉狭窄的金标为肾动脉造影。肾动脉造影的具体操作方法为：于股动脉处进行穿刺，穿刺后沿股动脉进入一造影管并送至肾动脉开口处，此时向肾动脉中注入造影剂，注入造影剂时于X线下方拍摄不同视角的视频，经X线下方可显影出肾动脉，此时可清楚地检测出肾动脉有无狭窄及肾动脉的狭窄范围，究竟是严重，还是不严重。此外还能很清楚地显示肾动脉狭窄部位，即肾动脉前端狭窄，中间狭窄或末端狭窄，这在临床上很有价值。因此，诊断肾动脉狭窄的金标则为肾动脉造影。肾动脉造影虽为金标准，却是一项有创检查，必须在手术室内进行并在专业医生的指导下才能完成，因此肾动脉造影的选择与否应视患者的临床具体情况而定。
肾素血管紧张素醛固酮可以有效的压缩和压缩肾动脉，肾动脉的狭窄和阻塞，会逐渐降低肾的血液流动，让肾分泌过量的肾素，肾素血管紧张素醛固酮会增强血管的作用，让血压升高，同时还会生成醛固酮，这种醛固酮可以促使人体的水钠滞留，从而提高人体的相对液面容积，进而引发水钠滞留，从而引发高血压。肾血管高血压与高血压并无太大的差别，其主要特征在于其发病的时间相对较短，会突然发作，并且会突然加重，在腰部、腹部疼痛、受伤后可能会有高血压，也可能会伴随着血尿等，这些都是由于肾动脉狭窄引起的继发性高血压。高血压的主要治疗方式是采用药物，以积极的方式进行血压的调节，不过这种方式只能治标不治本，只能采取外科手术的方式进行肾血管再造术来根治，而对于高血压的治疗则需要进行外科手术。
只有通过肾动脉造影才可以确定最终的病情。动脉狭窄诊断是必须要进行肾动脉造影的。需要注意有没有高血压、水肿。平时需要注意低碘饮食，也需要注意不能憋尿，避免增加肾脏的负担，不要口服有肾毒性的药物。