这两个操作一个在内科进行，一个在外科进行。心脏支架采用的是微创的方法，对于狭窄的部位植入支架，缓解狭窄，让血流通过。对于搭桥通过自身的血管搭一根桥，到心脏血管的远端，维持心脏供血，主要区别除了在不同的科室进行，还有一点为心脏支架是微创的，冠脉搭桥需要开胸进行治疗。
心脏搭桥和支架都是用来治冠状动脉粥样硬化性狭窄的方法。心脏搭桥是用自体血管在狭窄的冠状动脉远近端架起一个桥梁，又称旁路移植，改善狭窄处远端的心肌供血。搭桥需要开胸手术，由心外科来完成。而支架是通过介入的手段从外周血管向狭窄的冠状动脉输送一个架子，将狭窄段血管支撑住，改善血流。支架由心内科完成。
心脏支架植入术主要针对的是一条至两条冠状动脉出现，因为动脉粥样硬化而发生狭窄阻塞时，通过支架植入改善患者的血液供应情况。心脏搭桥术称为冠状动脉旁路移植术，主要是针对多条冠状动脉，由于动脉粥样硬化发生狭窄、阻塞，导致患者的心脏血液供应不足。
心脏的血管主要是有三条，常常通过心脏造影检查发现，若血管有局限性的狭窄，可在狭窄部位的血管放入心脏支架，不同的血管及其狭窄的程度，来选择是否放入支架，及放入几个支架，冠状动脉照影检查，发现血管呈弥漫性的狭窄或严重的钙化，则会选择心脏搭桥治疗，取上肢或下肢的一段血管，置换掉病变严重的那段心脏血管。
心脏搭桥一般适用于心脏的血管严重堵塞，需要开胸手术从建血管吻合通路。心脏支架植入术主要针对的是一条至两条冠状动脉出现，因为动脉粥样硬化而发生狭窄阻塞时，通过支架植入改善的血液供应情况。
支架手术是小手术，通过导管在堵塞的血管处放上小伞撑开堵住的血管，通畅血流。搭桥手术是开胸的大手术，在堵塞血管远端另接一段血管，人造的或者自身取的，通畅血流。目的都是一样的，方式不同，费用不同，恢复的也不同。