冠脉cta不能替代冠脉造影，冠脉cta是一项无创检查，可以清楚的显示血管壁的狭窄、钙化、冠脉起源和走行异常、桥血管的位置等，冠脉造影是经动脉插管至冠状动脉开口，直接向冠状动脉内注射造影剂，再经X线拍片得到心脏冠状动脉成像。
冠脉造影和冠脉CT的区别为冠脉造影是微创手术。冠脉CT与冠脉造影以下几个方面进行区别：1、价格：冠状动脉增强CT即冠脉CTA，价格相对要便宜；2、是否需要住院：冠脉增强CT门诊就可以，而冠脉造影需要住院去做；3、过程：冠脉增强CT是无创检查，虽然要输液，但是总的来说是无创操作，而冠状动脉造影需要穿刺、桡动脉、股动脉甚至肱动脉，是有创操作，可能病人要相对痛苦；建议：如果只是想看一下大概的心脏血管情况，首选冠脉CT检查，毕竟是一项无创检查。
冠脉造影和冠脉CT的区别如下：
冠脉造影能够发现冠脉病变，是冠心病检查的一项金标准，是一种介入性检查，可能存在部分患者不能接受此项检查。冠脉CT则是一种非介入式的、静态的检查方法，患者的接受度较高，冠脉CT能通过CT拍片，数字成像模拟冠脉系统的方式了解冠脉是否存在病变。建议患者结合自身实际情况，在医生的指导下选择合适的方式进行检查，明确病情。
这两种检查都是用于确诊冠心病以及评估冠心病严重程度的检查。相对而言冠脉造影更加准确，但是它属于微创的手术，必须住院进行检查，而冠脉ct在门诊就可以完成检查。
冠脉造影更清楚一些。可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来。对于诊断冠脉狭窄痉挛优势更明显，诊断更准确，造影时介入的治疗，可以清楚看出血管的情况。
冠脉CT和冠脉造影都是诊断冠心病的常用检查手段，冠脉CT无创，无需住院，费用较低，操作比较简单，但是诊断准确性差一些，冠脉造影是有创伤性的，需要住院，是一种手术，费用较高，操作复杂，有一定的风险。