最先出现的症状是疼痛，疼痛的强度轻重不一，发生部位和性质，一般类似于心绞痛，但多数没有明显的诱因，程度重，持续时间长，可达数小时或数天，休息或者含化硝酸甘油不能缓解，患者有时候常伴有烦躁不安，出汗，恐惧，或者濒死感，有时伴有发热，心动过速，恶心，呕吐、上腹痛等消化道症状，少数患者也可以没有疼痛感觉，一开始表现为休克或者是急性心衰、晕厥。
一般情况下，心肌梗死症状有胸痛、烦躁、出汗、胸闷等症状，具体内容如下：
急性心肌梗死的第一个症状是疼痛，主要发生在早晨，其疼痛的部位和性质与心绞痛相似，但是起因不是很明显，而且往往在安静的时候发生，而且会加重，持续时间会超过几个小时，如果休息或服用硝酸甘油片，则会有烦躁、出汗、胸闷、有垂死的感觉。全身症状主要有发烧、心跳过速、白细胞增多、红细胞沉降率增加等。出现恶心、呕吐、上腹部胀痛的情况是胃肠道的表现。在75~95%的病人中，有明显的心律不齐，最常见的是室性心律不齐。急性左心功能衰竭也可能在发病的头几天内出现。
急性心肌梗死有胸闷、气促等症状。
1、胸闷、气促、呼吸困难、疲乏等先兆，随后出现急性胸痛，并且比心绞痛更剧烈，持续时间更久；有时部分患者可能无明显的临床症状，只有胸闷的征象，从而延迟了临床的诊断。在糖尿病和老年人中比较常见；部分病人的病情较重，可能会表现为气促、休克、心律不齐等，并且还可向上腹部放射，有上腹部的疼痛症状。
心肌梗死的症状有疼痛、全身症状、胃肠道症状等。
1.疼痛：是最常见的起始症状，典型的疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛更剧烈，诱因多不明显，持续时间较长，多在30分钟以上，也可达数小时或更长。
2.全身症状：有发热和心动过速等。发热由坏死物质吸收所引起，一般在疼痛后24-48小时出现，体温一般在37℃-38℃，持续约1周。
3.胃肠道症状：常伴有恶心、呕吐、肠胀气和消化不良，特别是下后壁梗死者。重症者可发生呃逆。
胸闷、胸痛是心肌梗塞的主要表现。
通常情况下，心前区和肋骨后都会出现这样的疼痛。这种痛苦属于一种类似于挤压或烧灼的痛苦，一般持续半个多钟头还没有消失。服用硝酸甘油并不能彻底减轻痛苦。出现大汗、恶心、呕吐、眩晕等全身不适。有过心绞痛历史的病人，出现了类似于以前胸部疼痛的情况，这种情况持续的更久，服用了更多的药，但是服用了之后，还没有任何好转，需要及时就医，及时就医，及时就医，争取最佳治疗时机。