肝功能异常的情况下是需要治疗的。若肝功能正常，也没有任何不适，只能诊断乙肝病毒携带，这种是不需要治疗的，因为机体处于没有耐受期，这时用药是没有效的，如果机体处于免疫清除期，也就是说肝功能出现异常，再治疗疗效会更好。
乙肝小三阳是否需要治疗，患者需根据具体的情况来判断。
对于乙肝小三阳，只要肝脏和dna都没有问题，患者通常为健康携带者，只要按时随访，不用吃药，如果是HBV、DNA、肝脏等指标都比较高，就要进行相应的检查。肝功能转氨酶超过2倍，同时乙肝DNA超过10，则要进行抗菌和护肝治疗，同时还要定期进行肝功能检查和DNA检测。
如果确诊为乙肝病毒、肝功能损害和病毒复制、黄疸、厌食、恶心、呕吐和疲劳，无需特殊治疗，定期复查就足够了。在此期间，肝功能、乙肝病毒基因、乙肝超声波等。应定期检查以了解肝脏状况。如果病毒含量比较高的可以使用抗病毒的药物治疗，注意休息，饮食清淡，不要抽烟喝酒，避免劳累、熬夜，定期复查。
小三阳在肝功能正常的情况下，一般不需要治疗。但是在乙肝病毒DNA高于2000，谷丙转氨酶超过正常值上限，或者转氨酶虽然正常，但有肝硬化的情况下。对于年龄超过30岁，病毒量很高，虽然没有肝硬化，但家族中有肝硬化和肝癌的，也可以考虑治疗。
小三阳是乙肝感染后的一种状态，属于病毒携带者，如果肝功能长期保持正常，对人体没什么影响，不影响工作与生活的。乙肝主要是查5个指标：HBsAg(乙肝表面抗原)、HbsAb(乙肝表面抗体）、HBeAg(乙型肝炎e抗原）、HBeAb(乙肝e抗体）、HbcAb(乙肝核心抗体），如果第1、4、5项阳性就是“小三阳”，1、3、5项阳性则是“大三阳”。