无论是大三阳还是小三阳，传播途径有：血液传播、性传播、母婴传播、医源性传播、经破损皮肤粘膜传播。也可经修足，纹眼线，扎耳环孔、医务人员在工作中意外暴露等途径传播。乙肝病毒不经消化道、呼吸道、蚊虫传播。一般性接触不会感染乙型肝炎病毒。
感染的主要途径是血液传播，再就是密切的生活接触，与携带者密切接触的人，化验一下，没有问题及时注射乙肝疫苗，平时需要注意个人卫生，必要时需要查一下乙肝五项，如果均属于阴性，应及时到医疗机构接种乙肝疫苗，这样最安全。
乙肝：生活紧密接触和小三阳长期密切接触，唾液、尿液、血液、胆汁及乳汁，均可污染器具、物品，经破损皮肤、粘膜而传播乙型肝炎病毒。大三阳主要通过血需要及时的接种疫苗，保证体内有足量的抗体，就不会被传染了液体液接触传播，性接触传播以及母婴垂直传播等。一般的生活接触包括共用口杯，共餐等是不会造成乙肝病毒传染的，为了预防乙肝病毒的传染。
乙肝小三阳提示感染了乙肝，那么理论上存在一定的传染性，传染性的大小可以完善乙肝DNA后综合判断，如果乙肝DNA明显的高，那么传染性相对较强，如果乙肝DNA属于低水平复制，理论上传染性较大。传染的途径主要是血液途径，另外就是母婴垂直传播，性传播也可能。日常生活，学习，工作不传染。而且可以经过注射乙肝疫苗预防传染。
大三阳、小三阳都指的是乙肝五项中的指标。大三阳是指表面抗原、E抗原和核心抗体阳性，小三阳是指表面抗原、E抗体和核心抗体阳性。大三阳代表着病人的病毒载量比较高，传染性比较强，小三阳代表的是病人的病毒载量比较低，传染性比较低。大三阳、小三阳主要指的是病人的免疫学标志，和病人的病情轻、重没有关系。乙肝病人病情主要是跟肝功、肝脏彩超等，其他生化学指标的轻、重有关。
乙肝大三阳和小三阳区别表现在以下几方面：
乙肝大三阳包括三个项目乙肝表面抗原、乙肝E抗原以及乙型肝炎核心抗体阳性。乙肝小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝E抗体以及乙肝核心抗体阳性。大三阳具有很高的感染率，而乙肝小三阳的感染率一般要低，而大多数的乙肝三阳患者，都会有乙肝E抗原的血清学转化，乙肝E抗体的出现表明其感染率会降低，而乙肝的复制能力也会降低。