分为这两种情况，曾经感染过乙肝病毒，处于感染乙肝病毒的恢复期。因为乙肝表面抗原是乙肝病毒携带的标志，阴性则表示没有乙肝病毒携带，那么45项阳性，就建议检查一下乙肝病毒DNA，只有这一项结果是正常的，体内没有乙肝病毒复制。
一旦被感染，乙型肝炎终生携带，这是乙型肝炎病毒感染的表现之一。有必要及时检查肝功能和乙肝基因。如果正常，则为禁止期，此时无需治疗。如果是活跃期，有必要及时保肝降酶。通常，有必要保护肝脏和减少酶用于对症治疗。
乙肝两对半45阳的原因是，见于曾经感染过乙肝，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，也是一种中和性抗体，这是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体，能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击。
如果乙肝两对半单纯45阳性，提示感染过乙肝病毒，但机体已经自行清除了病毒，是一个乙肝窗口期，通常是没有传染性的，需要进一步完善肝功能及DNA的检查，除非dna还是阳性，如果阴性，那就表示没有传染性。
乙肝五项的第4项和第5项分别为抗体和核心抗体，当只有这两项为阳性时，已经进入乙肝病毒感染恢复期，也就是感染了乙肝病毒，但是不具有传染性。要继续定期复查肝功能，如果肝功能异常应该继续服药治疗。在恢复期度过后会逐渐出现表面抗体阳性，当表面抗体阳性时，机体在这次感染后产生了免疫力。
乙肝五项的第45项阳性泛指e抗体及核心抗体呈阳性反应，这类疾病多发生在乙肝病毒感染的患者身上，但不会生出大小三阳来，亦无表面抗体阳性反应，此症很可能自愈，时间可能需要半年左右。但每个人的体质不同，具体时间可能存在一定的差异性。
对于乙型肝炎患者来说，在疾病发生后，首先应该及时去医院复查，然后根据医生建议选择合适的方案对自身健康状况进行全面分析和治疗。