对于慢性乙型肝炎病毒携带者，如果是45岁，要明确是大三阳携带者还是小三阳携带者。对于大三阳携带者，要看病毒量多高，需不需要抗病毒治疗。一般45岁大三阳携带者多半需要抗病毒治疗，自行转为小三阳的几率不是特别高。还有小三阳携带者，45岁的年龄自愈的几率非常低，1000个人里面没有几个。所以45岁的乙肝携带者首先要评估是否需要抗病毒治疗，不要盲目追求过高的彻底自愈的目标。
乙肝病毒感染后是可以自愈的。因为人的机体有正常的免疫力，正常的成年人，有时候乙肝病毒进入人体以后，会有急性感染期的表现，像黄疸、腹痛、尿黄、眼黄，如果判断处于急性期感染，不需要抗病毒治疗。
乙肝的治愈率其实很高，这话确实不假，乙肝的治愈率与感染乙肝的年龄、病毒的载量以及治疗方式密切相关。
一般来说，乙肝患者越老，治愈能力越强，尤其是成年人，但如果患者免疫功能下降，免疫功能发育不良，治愈效果就会下降，统计显示，90%-95%的成年患者，都会出现急性感染。早期一般不会出现明显的临床症状，表现为轻微的乏力、全身不适等症状。也有少部分人感染了慢性肝炎。另外，乙肝病毒感染儿童，甚至幼儿，常转变成慢性乙肝，当免疫力增强时，通常会出现慢性乙型肝炎。对于此类患者，应定期进行体检，尽早发现并及时治疗。乙肝患者的自愈能力其实很强，这是一个隐藏的研究。
急性感染乙肝病毒，由于机体抵抗力的作用，乙肝病毒急性感染是有自愈的可能的，如果抵抗力差的，就有可能转变为慢性乙肝病毒携带者，所以说增强抵抗力是自愈乙肝的主要原因。
乙肝病毒感染者中，每年都会有少量的病人出现HBV的阴性反应。
这一类患者一般做两对半，或做乙肝五项量化检测，其HBV的含量比较少。乙肝DNA含量比较少，肝组织的形状构造比较正常，肝的功能可能会出现轻度和中度的不典型情况。对于这一类病人，在与干扰素相关的情况下，可以进行有效的抗干扰素的治疗。因为在使用了干扰素进行抗病毒的情况下，乙肝表面抗体转阴性的几率会更大。