乙肝两对半45阳的原因是，见于曾经感染过乙肝，乙肝表面抗体是一种保护性抗体，也是一种中和性抗体，这是乙肝病毒表面抗原刺激人体免疫系统后产生的抗体，能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击。
可能是获得了对乙肝病毒有杀灭作用的保护性抗体引起的病变。表示乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体指标为阳性。提示曾经感染过乙肝病毒，但是现在对乙肝病毒有一定的免疫力。
乙肝两对半包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等，1、3、5阳性为大三阳，1、4、5阳性为小三阳，1、5为小二阳，均表示乙肝。
乙肝两对半检查是传统的乙型肝炎病毒标志物的检查方式，其主要目的确定是否感染乙肝病毒，并对乙肝病毒的感染情况进行初步判断。乙肝两对半检查没有明确的禁忌人群，有需要的患者可以到医院进行检查。
如果乙肝两对半单纯45阳性，提示感染过乙肝病毒，但机体已经自行清除了病毒，是一个乙肝窗口期，通常是没有传染性的，需要进一步完善肝功能及DNA的检查，除非dna还是阳性，如果阴性，那就表示没有传染性。
乙肝五项四五阳性是乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性的，是代表既往感染乙肝病毒目前处于康复期，血清学目前还不稳定，有可能会出现抗体，也有可能会转为乙肝小三阳，所以需要定期复查观察肝功能、乙肝五项、乙肝病毒dna等，目前暂时不需要治疗。有乙肝病毒感染了就不需要在注射乙肝疫苗了。
乙两对半第四项、第五项阳性即乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，其他三项呈阳性，说明以前曾患乙肝，但乙肝病毒被消除，不存在乙肝。
如果不放心的话，可以做乙肝DNA检查，如果发现乙肝病毒DNA的值也不超过检查的最低限度，即为负，则可以断定是以前感染了，不过是被排除了。乙肝疫苗接种后2个月进行乙肝两对一半，乙肝表面抗体阳性，可能是生成了保护性抗体，可以预防乙肝感染，乙肝核心抗体阳性、乙肝e抗体阳性，都是可以预防乙肝感染的。