转氨酶通常不是脂肪肝。
转氨酶是肝细胞的正常酶，当然转氨酶包括谷丙转氨酶，谷草转氨酶，碱性磷酸酶等，正常范围内肝细胞受损时转氨酶水平升高，转氨酶升高可能是各种原因引起的肝脏损伤，包括脂肪型肝炎、脂肪型肝炎、转氨酶升高等。转氨酶升高可能是肝细胞受损，需要进一步明确病因，再对症治疗，一般能有效地控制病情。
一般情况下，脂肪肝转氨酶是否会升高到200多U/L，与脂肪肝的严重程度有关，具体情况分析如下：
如果肝脏脂肪沉积严重，肝细胞大量坏死，膜通透性增加，转氨酶释放入血，导致肝细胞内转氨酶升高，进而会升高到200多U/L。患者此时需要及时治疗脂肪肝，并结合保肝治疗。如果脂肪肝不是很严重，转氨酶升高到200多U/L，需要排除肝脏其他疾病引起的转氨酶升高，如乙肝、丙肝、药物肝等。
通常来说，脂肪肝如果引起转氨酶升高，代表肝细胞有出现坏死，肝功能损害。具体内容如下：
如果转氨酶仅是轻度升高，暂时不需要给予保肝药物治疗，需要积极的给予饮食调控。有高血糖、高血脂的患者要及时控制血糖、血脂，那轻度的转氨酶升高可逐步的恢复正常。但如果转氨酶升高比较明显，也需要结合保肝的药物进行治疗。
建议患者在日常生活中注意定期监测体重、血压、血脂、肝功等指标。定期在医院做肝脏超声，评估肝脏、胆囊、脾脏功能，观察有无异常，若发现异常，应及时就医诊治。
通常情况下，谷丙转氨酶主要存在于肝脏和心脏的组织中，很多原因都有可能导致谷丙转氨酶增高，不一定是脂肪肝。具体内容如下：
患有中毒性肝损伤、病毒性肝炎、脂肪肝等，都有可能导致谷丙转氨酶升高。长期的酗酒、服用某些对肝脏损害比较大的药物、经常的熬夜等，也有可能导致转氨酶升高，应该去医院进一步的检查，确定病因再治疗。
此外，患者应注意休息，避免高强度运动或者在工作中要注意作息规律、戒除烟酒、避免熬夜。并给与充足的蛋白质，减少咖啡、浓茶类刺激性食物摄入。
患有脂肪肝会引起谷丙转氨酶升高，具体原因分析如下：脂肪肝是由多种原因引起的肝细胞内脂肪过度沉积的一种肝脏病变，轻度脂肪肝患者一般没有明显症状，肝功能也基本正常。出现轻度脂肪肝如果没有积极防控，会进一步发展至中重度，则会引起肝功能的损伤，出现谷丙转氨酶，建议应该积极注意饮食，要以清淡饮食为主，忌食动物肝脏，戒烟戒酒，减轻对肝脏的损害。
一般情况下，中度脂肪肝转氨酶高，患者可以通过日常管理、饮食调理、药物治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
中度脂肪肝转氨酶升高，说明肝脏脂肪沉积过多导致肝脏损伤，建议患者多休息，避免过度运动，也不要过度劳累，禁止熬夜、饮酒，注意饮食要清淡，不要吃油腻、高热量的食物，不要暴饮暴食，适当控制主食的量，多吃富含维生素和矿物质的绿叶蔬菜和水果，同时也可以多吃一些优质蛋白，以保证肝脏充足的营养，促进肝功能恢复。转氨酶轻度升高，可以口服护肝药物，如水飞蓟，甘草酸，还原型谷光甘肽等，如果转氨酶升高明显，可以服用护肝药。如果患者血脂明显升高，可以适当应用降脂药物。