蛀牙也就是龋齿，拔蛀牙的时候同样需要采取局部麻醉，在拔牙的时候就不会出现疼痛。但是，如果蛀牙处在急性或者慢性的炎症期，根尖部有炎症或者牙髓炎，注射麻药之后有可能麻醉效果不是特别好，拔牙的时候有可能还会存在一些轻微的疼痛。
拔牙过程中局部注射麻药时，针刺破皮肤可产生疼痛感。可局部涂抹表面麻醉剂，减少针刺破黏膜的刺激。拔牙操作过程中不存在疼痛感，拔牙术后2小时麻药效果逐渐消失，疼痛感再次出现。疼痛剧烈者建议口服止痛药。
牙疼如果即牙神经发炎引起的疼痛，可以拔除。但是如果牙齿可以保留，首先考虑医治，症状可以很快的缓解。其次是局部炎症，如果处于急性炎症期间，牙齿不能触碰，咬合有疼痛，牙齿拔除暂缓。
拔牙时需要打麻药，局部麻醉以后才可以拔牙的，其实拔牙的时候在麻药完全起效后事不痛的，只会有感觉大夫在拔牙，在拔牙后麻药效果消退以后，应该有一点的疼痛，但是大夫一般都会给开一些止痛药的，吃了就没有什么感觉了。
牙齿疼痛时，可能是牙齿的炎症期，炎症期是不能拔牙的，一方面，牙齿疼痛的时候，打麻药是不容易吸收的，也就是麻醉效果不理想，增加痛苦；另一方面，可能是牙齿炎症期间，拔除牙齿，可能会导致炎症扩散，炎症加重，引起面部肿胀、疼痛。