牙龈肿大最常见的原因就是牙龈炎，菌斑是牙龈炎的始发因素，其附着在牙体表面并参与形成牙石，刺激牙龈产生慢性炎症而变得肿大，同时牙龈受到刺激以后也容易出血。内分泌改变也会使牙龈肿大，比如妊娠期和青春期，孕妇和青少年会因体内激素分泌改变而导致牙龈肿大。全身基础类疾病可以使牙龈肿大程度加重。
牙龈肿痛一般有三种原因造成，一种原因是口腔卫生不好，导致牙龈下牙结石过多，长期刺激牙龈导致的牙龈肿痛，另一种是牙齿治疗嵌塞食物，导致牙龈肿痛。第三种是牙神经被细菌感染所引起的根尖周炎。平时要注意休息，避免劳累，生活规律，保证睡眠充足，加强营养，多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，避免生冷辛辣刺激性的食物，适当的锻炼身体，增强体质。
可能是牙周组织疾病。如牙龈炎、牙周炎、牙槽脓肿、急性牙周脓肿等。或者牙髓炎，根尖周炎。牙髓炎时引起牙龈对疼痛敏感，也有可能是根尖周炎，根尖脓肿时引起牙龈红肿疼痛等。以及全身疾病，如白血病、艾滋病等。外伤也会导致。尤其是波及牙龈时，牙龈撕裂，红肿疼痛。
牙龈肿痛的主要病因是口腔卫生不良，导致牙菌斑、牙结石及软垢在龈缘附近牙面沉积，从而诱发牙龈炎。若不及时治疗，牙龈炎可逐渐发展为牙周炎，最终导致全口牙松动及牙丧失。
考虑牙龈炎，口腔溃疡一般和上火缺乏维生素或者免疫力低下有关系，牙龈炎治疗可以进行洗牙，可配合全身的抗菌治疗，平时多食蔬菜水果，不要吃辛辣刺激性的食物，尤其是辣椒烟酒一类的。
牙龈肿、出血是牙龈炎的表现，学术界认为是菌斑造成的。菌斑里面有很多的细菌，堆积在牙面，会造成周围牙龈的炎症，表现为肿胀、出血。吃东西如果嵌塞在两个牙齿之间不能够及时清理，叫食物嵌塞，也会造成牙龈肿、出血。如果镶牙或者补牙，做得不太规范，形成不良修复体，或者叫充填体悬突，也会造成牙龈的肿胀、出血。