甲状腺结节边界不清不规则就是恶性的可能性比较大，但不一定就是。建议进一步做一个甲状腺的超声造影。首先考虑是结节性的甲状腺肿，一般可能是性质不太好的肿块。做一个b超引导下的穿刺活检明确病理类型，然后再决定是手术治疗还是继续观察。
甲状腺结节边界不清、形态不规则不一定是恶性肿瘤，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退也可伴有甲状腺结节增生，此时结节也可表现为边界不清、形态不规则，但这是由于甲状腺功能异常所造成的结节改变，并不属于恶性肿瘤。如果甲状腺结节不仅伴有边界不清、形态不规则，且伴有明显的血流信号、针尖样钙化，纵横比大于1等其他恶性肿瘤的征象，甲状腺结节可能发生癌变。
一般情况下，甲状腺结节边界不清并不一定就是恶性结节。具体情况分析如下：
甲状腺结节边界不清仅仅是影像学上对结节形态及周围组织关系的描述，良性甲状腺结节一般表现为表面光滑，边界清晰，恶性甲状腺结节表现为边界模糊，这与恶性结节的生物学特征有关。结节是良性还是恶性，并不是单纯的依靠影像学描述，而是依靠病理诊断。
甲状腺的结节边界不清、形态不规则，多是恶性结节的征象。但是判断一个结节是良性还是恶性，还有其它的征象需要综合看，比如结节的回声、结节内部的血流、结节内部是否有微钙化等，最终还要看超声的报告，下面提示的甲状腺结节的分级。
如果发现甲状腺结节边缘不清晰，有形态不规则表现，很可能是恶性结节的象征。
但是判断结节是良性还是恶性，不能只靠屏幕来判断，可以结合结节的回声、结节内部的血流、结节内部有无微钙化等。最终判断还是只有超声报告和甲状腺结节排在4级以上才能有一定的恶性概率。如果检查结果为恶性，建议尽快去医院治疗手术。同时要看颈部的淋巴结有转移的征象，如果有转移的多数患者，术后还需要做碘131的治疗。
甲状腺结节边界不清、形态不规则不一定是恶性肿瘤。判断甲状腺结节的良、恶性包括较多指标，单纯通过边界和形态就判断甲状腺恶性肿瘤是不科学、不准确的。甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的患者也可伴有甲状腺结节增生，此时结节也可表现为边界不清、形态不规则，但这种情况下是由于甲状腺功能异常所造成的结节改变，并不属于恶性肿瘤。