甲状腺结节已经是4a级，那还是可以需要及时的手术切除治疗的，时间长了之后会有引起癌变的可能性。手术切除之后还是需要进一步的病理检查一下明确结节的性质的。需要化验一下血甲状腺功能全套，看是否合并有甲状腺功能异常。
病情还是比较严重的，主要采取的方法就是尽早的进行手术治疗，如果不尽早进行手术，很容易发生有恶变的，手术后还需要进行病理检查，尽早的进行放射性疗法，主要是避免出现有复发。
甲状腺结节的治疗首先要明确甲状腺结节的性质，是否良性、恶性、大小、是否压迫颈部导致呼吸困难。
如果甲状腺结节是良性的，可以先观察，不需要手术治疗，也不需要药物控制。良性甲状腺结节压迫颈部，导致呼吸困难，可以手术切除甲状腺。如果甲状腺结节是恶性结节，就必须切除。所以如果怀疑甲状腺结节，一定要及时就医，避免耽误病情，建议做甲状腺彩超、穿刺等检查，了解甲状腺的性质，再做进一步的治疗。
甲亢合并有甲状腺结节，要根据其特点来进行治疗。甲状腺结节是一种有毒的结节，有独立的分泌功能，可以认为是因为结节导致了甲亢，所以只能通过外科手术来进行。在把有自我分泌的甲状腺结节做了手术，就可以治疗好了。而如果是毒性结节，即没有独立分泌功能，且伴有甲亢的病人，应先进行抗甲亢的药物，同时还要考虑是否存在结节的良、恶性。
甲状腺结节虽很小，具体治疗还取决于该结节是甲状腺癌还是恶性倾向，或高功能腺瘤与否，再次确定后续处理方法。
一般来说，甲状腺结节性增生与分化型腺瘤都是良性病变，在临床上并没有特别大的危害存在。若系属高功能腺瘤，就算是比较小的情况之下，还需手术，由于高功能腺瘤这种病可使病人并发甲状腺功能亢进，只有手术切除后，才能根治病人现在的疾病。
所以说对于这种类型的肿瘤来说，其在早期阶段就已经存在着一定的问题了，并且应该早发现早诊断早治，否则很可能导致严重的后果发生。而若认为是甲状腺癌或恶变倾向，还需及早手术。
甲状腺结节4b可以通过手术来治疗。
4B结节的恶性度比较高，一般在20%左右，可以通过外科手术将一侧的甲状腺摘除，然后再进行术中的冷冻。若经迅速的组织学检查确诊为甲状腺癌，必须做手术，即对侧的甲状腺切除，以及在肿瘤的一边的第6个淋巴结。手术中经冷冻确诊为良性的，仅需将一侧的甲状腺切除即可，而对侧则无需手术。也可以在手术前用细针穿刺，取出一小块的细胞进行病理分析，确定是否为恶性，则要进行甲状腺癌的治疗。如果是恶性的，要定期随访，3个月后复查，复查甲状腺结节的级别。