甲状腺结节恶性需要直接做手术，对局部的淋巴结进行清扫，预防淋巴结转移甲状腺是4c恶性的程度比较大，恶性发生几率大约在60%-90%之间。出现这种症状需要做病理学穿刺，通过细针找到肿块的位置并取出做常规病理。
一般情况下，如果是良性的甲状腺结节，可以不做穿刺检查，如果是恶性的甲状腺结节，一般要做穿刺检查。具体分析如下：
甲状腺结节是否需要进行穿刺检查，需要综合考虑。如果是良性的甲状腺结节，边界清楚、包膜完整、生长速度慢、彩超检查显示为3类的结节，可以不做穿刺检查。如果是恶性的恶性的甲状腺结节，结节边缘不明，包膜不完全，且增长迅速，形状不规则，彩超结果为4级或以上的结节，一般需要做穿刺检查。
甲状腺结节穿刺手术包括以下步骤：
1、首先需要患者仰卧位躺在检查台上，把枕头枕在肩颈提高颈部暴露度，进行皮肤消毒及皮肤表面麻醉，在超声引导下找到甲状腺结节所在，扎针取出相关细胞送检，拔针后采用压迫方式止血。
2、其次，结束后，如果患者无其余异常，可以回家等待结果，但进行穿刺当天不得洗澡。第二天，如果穿刺部位没有异常，就可以正常洗澡。穿刺过程中需要注意不要咳嗽，不要随便动。
甲状腺结节是一个统称，包括良性结节和恶性结节。甲状腺结节发生后，疑似恶性甲状腺结节，需考虑穿刺。即穿刺活检术。否则一般不需要。
结节边界不清，形态不规则，血液供应丰富，有时合并细小钙化，可能是恶性结节，需行穿刺活检术，然后行病理检查，明确结节的好坏。但在结节边界清晰、形态规律、血供不丰富的情况下，通常为良性结节，无需行穿刺活检术，可定期复查，密切观察结节的变化。穿刺活检后病理提示恶性结节，一般指甲状腺癌，无手术禁忌证需行甲状腺癌根治术。
一般情况下，甲状腺结节4b是需要手术治疗的。
甲状腺结节是颈前包块，包块似花生米大小，核桃大小，质地坚韧，随吞咽上下移动，严重的压迫气管或者食管，出现吞咽阻塞感觉，因此甲状腺结节4b需要做手术治疗的，在术后需要长期的口服甲状腺素片，需要定期监测甲状腺功能的变化，平时应该注意饮食结构的调理，多补充高蛋白的食品，适当的进行体育运动和锻炼，增强体质，能够提高对疾病的抵抗力。
穿刺甲状腺结节比较简单，一般不需要住院。
甲状腺穿刺术可用于甲状腺结节病变的诊断。发现甲状腺结节时应先到内分泌科或甲状腺内科就诊，由医生诊断，如果结节比较小且无特殊征象，每年随诊一次，但对于结节大于一厘米或者小于一厘米且超声提示有特殊征象的结节，应先做甲状腺穿刺细胞学检查，明确结节的性质。甲状腺结节穿刺后，医生会消毒包扎，患者本人需要在穿刺部位按压手指半小时。回家后要注意穿刺孔，保证周围皮肤的清洁，也要注意勤换药，避免感染。