高血糖不一定是糖尿病。高血糖有以下三种情况:
1.血糖高到符合糖尿病的诊断标准,如空腹血糖7.0mmol/L,餐后2小时血糖11.1mmol/L,诊断为糖尿病;
2.血糖略高于正常值,但不符合糖尿病的诊断标准。比如空腹血糖的正常值是3.9-6.0mmol/L,可能患者是6.2、6.3mmol/L,不符合糖尿病的诊断标准。这个时候可以做葡萄糖耐量试验。
3.一过性高血糖,由于大量碳水化合物,应激手术,感染,昏迷,妊娠分娩,都使糖皮质激素快速进入血液,导致糖皮质激素和血糖升高。当这些原因消除后,血糖会自动恢复正常。所以血糖升高不一定是糖尿病,但是糖尿病一定有高血糖。
葡萄糖偏高并不一定是糖尿病,葡萄糖偏高临床上可以见于应激性血糖升高所引起的。可能与近期精神压力过大或长期熬夜,饮食不规律都有一定的关系。不要精神压力过大,应合理饮食,避免进食油腻性较大的食物,不要吸烟饮酒,应注意休息。
如果只是偶尔一次出现血糖偏高不能诊断为糖尿病,如果近段时间大量食用高糖分食物,也容易对指标产生影响,可以多注意休息以及控制饮食,但血糖偏高也可以有其他原因,如剧烈运动后、肝脏疾病、月经期、某些药物影响、应激状态等,虽然血糖偏高,也不能随便诊断为糖尿病,一定要进一步检查。一周后再次复查空腹血糖,糖化血红蛋白和餐后两小时血糖等指标,明确诊断。如果确诊为糖尿病,则需要考虑口服降糖药物控制血糖。
不建议糖尿病人口服葡萄糖。
因为葡萄糖是单糖,饮用后吸收比更快,餐后血糖上升更快。空腹和餐后血糖波动较大,对血管内皮影响较大。长此以往,可导致血管内皮功能损伤及相关并发症。当糖尿病患者出现低血糖反应、低血糖、心悸、饥饿、手抖时,可口服葡萄糖纠正低血糖症状。因此,对于糖尿病患者,在血糖控制不佳的情况下,不建议口服葡萄糖。如果是口服,建议少量服用,以免引起血糖大幅波动。同时,在低血糖的情况下,患者可以口服葡萄糖来纠正低血糖的症状。
糖尿病患者需要检测血浆葡萄糖水平。
主要是空腹血浆葡萄糖、75g葡萄糖耐量试验中的两小时血浆葡萄糖水平、随机静脉血浆葡萄糖水平,因为以上三点是糖尿病的诊断标准。空腹血糖水平7.0mmol/L、OGCT2小时血糖水平11.1mmol/L和随机静脉血糖水平11.1mmol/L是用于糖尿病诊断的标准。除了血糖水平,糖尿病患者还应定期检查糖化血红蛋白的水平。糖化血红蛋白可以反映糖尿病患者最近三个月的平均血糖状况,因此可以知道糖尿病患者在治疗过程中是否达标。糖尿病患者除了血糖、糖化血红蛋白的检测外,还应提高相关并发症的检测,如微量白蛋白尿、24小时尿蛋白定量等。