尿酸在临床上的检测,主要包括血尿酸的测定以及尿尿酸的测定。血尿酸测定随时都可以检测,也不必空腹。另外也有一种简易的检测方法,就像测血糖一样,只要测手指的血就可以。但是血尿酸由于存在有较大的波动,所以要反复检测,而且在痛风急性关节炎发作期的时候,此时血尿酸的水平往往较平时要低一些。
高尿酸血症患者需要饮食注意,应首先戒酒,尤其是啤酒,避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等嘌呤含量丰富;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤;水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等则不含嘌呤。宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出,一般就能够好转控制住血尿酸水平的。
尿酸结晶一般是由于血尿酸过高,在局部沉积而析出的针状结晶。可见于皮下,关节以及肾脏及泌尿系统。尿酸结晶溶解,首先要通过降低血液尿酸水平,包括低嘌呤饮食以及一些降尿酸药物。泌尿系统局部的尿酸盐结晶可以通过适当多饮水,加速尿酸的排泄。可以给予碳酸氢钠片口服,提高尿液的PH值,碱化尿液,使得尿酸结晶更好的溶解和排泄。
尿酸盐结晶,可以通过服用降尿酸的药物来排除,一般当尿酸维持在300uml/l时,尿酸盐结晶可以逐渐的溶解吸收,从而逐渐的随尿液自体内排出。在服用降尿酸的时候,日常多饮水,每天饮水量大于2500毫升,促进尿酸排泄。
高尿酸/痛风的人群即使通过降尿酸药物使尿酸达标后,依然不能贸然停药,但可以在医生指导下尝试逐渐减少降尿酸药物的使用剂量。
比如,对于没有痛风石的患者,尿酸持续达标半年后,可尝试逐渐减少降尿酸药物使用剂量(比如非布司他从40mg/d减量到20mg/d,若能继续达标,维持3个月后再尝试减量至10mg/d),每2周监测一次血尿酸;若减量后尿酸不能持续达标,需再次恢复原有方案,最终找到一个能让尿酸持续达标的最小维持剂量。在此过程中可以配合使用一些含柠檬酸和酸樱桃的制品来进行辅助,如风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,其主要成分为柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃,这些成分已被研究证实有辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能,减少痛风复发的作用。
除此之外,健康的生活方式依然需要保持,包括控制体重,规律运动;限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。
饮食控制是改善高尿酸血症的重要方法之一,以下是高尿酸血症饮食注意事项:
1,在饮食方面,要限制摄入酒精、高嘌呤、高果糖食品,如红肉、动物内脏、海鲜、蜂蜜、含糖饮料等;同时鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及多饮水(每天不低于2升,均匀分配饮水量);不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入。在水果的选择上尤其推荐樱桃和酸樱桃,其中酸樱桃含糖量低、酚类物质高,有着较强的抗氧化和自由基清除能力,能促进尿酸排泄。也可以选用酸樱桃制品,如风零酸樱桃柠檬酸泡腾片,这是一种食品级功能饮品,主要成分为柠檬酸混合物和浓缩酸樱桃,这些成分已被研究证实有辅助降尿酸、碱化尿液,溶晶护肾、改善代谢和肾功能,减少痛风复发的作用。
2,另外,您的体重较大,需要控制体重,规律运动,通过减重和运动可以改善人体代谢,有助于尿酸的控制,建议每周进行两到三次低中强度的有氧运动,如慢跑、游泳、骑车、太极等,运动注意量力而行,循序渐进的原则。