肥胖病人的发病机制主要是胰岛素抵抗，一方面肥胖者脂肪细胞多，脂肪细胞对胰岛素不敏感;另一方面常伴有血脂异常，游离脂肪酸增多，易形成胰岛素抵抗。还有一种就是腹型肥胖。对于与超重或肥胖有关的糖尿病人，减肥是关键，只有把体重降下来了，胰岛素抵抗就会有所减轻。但是这种需要有效的减肥，对于糖尿病病人来说，要实现短期内有效减肥，这些血糖获益才会很大，就会实现不用吃药或打胰岛素，血糖却能维持在正常水准。
糖尿病和肥胖的关系如下：
1、如果经常吃油腻或高糖的食物，又不运动，就会改变体型，体重增加，逐渐发展成糖尿病。肥胖患者往往血糖升高，这是糖尿病的致病因素。
2、肥胖患者血糖难以控制，同时体内出现胰岛素抵抗，在治疗糖尿病的药物中，需要提高胰岛素的敏感性，使药物更好地发挥作用，胰岛素水平的升高会影响体重，导致肥胖。在日常生活中，一定要注意适当的运动，不要吃油腻辛辣的食物，多吃蔬菜，少吃高糖高脂肪的食物，禁止吸烟饮酒。
肥胖与T2DM密切相关，但肥胖不一定导致T2DM。
我国超重和肥胖人口的糖尿病发病率分别为12%、8%和18.5%。糖尿病患者中超重率为41%，肥胖率为24.3%，腹型肥胖率[腰围90厘米(男性)或85厘米(女性)]达到45.4%。体重增加是T2DM的独立危险因素。或者体重和腰围的增加会加重胰岛素抵抗，增加T2DM的风险和血糖控制的难度。
糖尿病和肥胖症密切相关。
肥胖是2型糖尿病患者的独立危险因素，这个危险因素是可以控制的危险因素。糖尿病的危险因素分为不可控因素和可控因素两种。肥胖是第二个控制因素。肥胖引起的胰岛素抵抗不仅会导致糖尿病，还会引发高尿酸血症、高血压、高脂血症、冠心病、中风等代谢性疾病。因此，肥胖对糖尿病患者，包括高脂血症和高血压患者，都是非常严重的事情。需要及时控制肥胖，控制体重，改善胰岛素抵抗，最大限度地改善糖尿病患者的病情，最大限度地预防非糖尿病患者。
肥胖会引起糖尿病。
肥胖是糖尿病最重要的危险因素之一。2型糖尿病占所有糖尿病的90%以上，其中大部分是肥胖引起的。长期肥胖会逐渐诱发胰岛素抵抗，胰岛素分泌增加。胰腺分泌的胰岛素不足以控制血糖，就会形成2型糖尿病。糖尿病血糖升高影响胰岛细胞的功能，导致胰岛细胞功能进一步下降，血糖进一步升高，形成恶性循环。除了以上的情况之外，想要有效控制糖尿病，必须保持饮食清淡，睡眠充足，多加运动，才能有效缓解糖尿病。
肥胖与糖尿病的关系如下。
1.糖尿病在体重正常者中发病率为0.7%，体重正常值为20%，糖尿病发病率仅为2%。体重超过正常50%，其发病率最高可达10%。中度肥胖者的糖尿病发病率增加了约4倍，极度肥胖者增加了30倍。
2.腹部肥胖的人患糖尿病的危险比臀部型肥胖的人大得多，腰围/臀围比例与糖尿病的发病率成正比。