心肌梗死最先出现的症状是疼痛，疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，可以在安静时发生，疼痛的程度重，持续的时间长，可达数小时，甚至更长时间，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。
典型的症状主要是以胸痛为主，胸痛大部分是在胸骨后，程度比较重，持续时间都比较长，大部分都在20分钟半个小时以上，有的甚至可持续数小时或者时间更长。疼痛伴有烦躁不安、出汗、恐惧。
心梗的症状有疼痛，常见为胸骨后压榨样疼痛、紧缩感，部分患者可有闷胀感，亦可放射至下颌、颈部、肩部、上腹甚至背部，疼痛位置可以固定或不固定，常见于胸骨后及心前区位。
心梗临床症状表现形式较多，以胸骨后或心前区疼痛表现最为多见，此痛在左臂左肩呈放射状。有时痛还表现为上腹，且痛持续时间较长，病人可出现出大汗、恶心、呕吐等不是症状，还可能会出现昏迷、惊厥等情况。
有上述症状时，建议患者及时就医检查，做脑部CT、颈部CT等相关检查，根据其结果，在临床医生指导下作些手术或药物治疗。
心梗的症状主要是最常见的是胸骨后或者心前区的疼痛，疼痛向左肩左臂放射疼痛，有时候在上腹部同时胸骨后会有憋闷不舒适的感觉，疼痛的剧烈时间比较长，并且伴有大汗，恶心，呕吐等这些症状。还有急性心肌梗症状表现为在剧烈活动或情绪激动时突然出现胸部针刺样、刀割样、烧灼样、压榨样剧疼等症状。