心脏病中最严重的有两种，一个是心肌梗塞，一个是，恶性的心律失常。心肌梗塞就是，血管完全闭塞，心脏没有血液供应，而恶心性心律失常，就是心脏的不规则跳动，引起，虽然在活动的，无法将血液供应出去，所以这两种心脏病是最严重的。
先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、法洛氏四联症、单心室、大动脉转位等，通常没有最严重的说法。单纯房缺和室缺的危险一般较小，法洛氏四联症、单心室和大动脉转位较严重。先做到早期发现、早期诊断，早期手术干预配合后期治疗，可取得较好的治疗效果。因此，如果先天性心脏病早期发现异常，可以通过完善心脏彩超等检查明确诊断，早期治疗，一般效果会更好。
按照老人的情况，出现了心脏的明显异常，比较严重的心脏病，例如心肌梗死是可以出现致命性。如果出现了长时间明显的胸闷、胸痛。可以考虑做一个冠状动脉的造影检查积极的明确。最近心绞痛的情况下而且有胸闷，那么建议较好到医院去检查一下心电图，心脏彩超，因为有可能就是心绞痛等导致的情况，要注意积极治疗的。
一般情况下，没有最严重的心脏病是什么这个说法，最常见的心脏病有：第一，是慢性心衰，是一种末期的心脏病，患者5年的生存率低于30%，很可能会出现心衰，造成致命的并发症。其次，还有室性心率过速、房颤等恶性心律不齐症，会造成严重的血流动力学紊乱，从而引发心脏骤停。另外，像是主动脉夹层这种情况，一旦发生，就会导致患者的生命危险，所以在临床上，抢救的机会很小。其中，最常见的就是心肌梗死，它的致死率很高。如果患有心脏病，建议患者及时去医院就诊，查明病因后对症治疗。
心脏病中心肌梗塞，心律失常，心衰等疾病比较严重，可危及生命。心绞痛属于心肌梗塞的先兆表现。挂心内科，查冠脉造影，根据结果，合理服用药物或做支架手术治疗。平时饮食宜低脂肪食物为主。
心脏病中最严重的是心梗再就是心源性猝死，这种心脏病病发可能在几分钟内就会造成死亡的现象，所以自己要重视，目前建议尽早到医院做针对性的检查，自己不要盲目的用药，谨遵医嘱。