血压不稳定的原因有自测血压有误差、生活不规律、情绪波动、药物选择的不恰当、用药不规范以及忽视综合治疗等。生活不规律，如过度的吸烟、喝酒、熬夜、摄入过多的钠盐或者身体超重都会引起血压的不稳定。某些轻中效的降压药，由于维持有效降压的时间较短，容易使血压忽高忽低。如果用药不按时按量，或者当血压下降时便停药，这种也会造成血压极度的不稳定。
血压不稳定可能是以下原因导致的：
血压不稳定，有的时候会测量到很高的血压，有的时候会出现很低的情况，这可能是由于主血管弹性降低、血管老化造成的。也可能与患者的应激受体不灵敏有关。对于血压高的患者，可以选择长期服用降压药物进行治疗，避免出现血压过高导致的心脏疾病。高血压患者的血压变化越大，对心脏的伤害就越大，在进行手术的时候，一定要让他的心脏稳定的跳动，尽量的减少伤害。
血压老是不稳定考虑是由于服用的降压药物为短效制剂，相对会使血压出现较大的波动。还有焦虑症、心脏神经症也会出现血压忽高忽低、不稳定的现象。或者是已经确诊是高血压，但是平日并没有按时服用降压药物，出现严重的不稳定的现象。
血压不稳定有可能是精神紧张，情绪激动等原因造成的，也可能和高血脂，高血粘稠度动脉粥样硬化等原因有关系。检查血脂，血流变，头颅多普勒等，要积极查找病因，根据病因治疗，平时要注意规律口服降压药，避免情绪激动，不要过多熬夜，要保证充足的睡眠。
出现了血压的不稳定，不能排除存在口服药物的不合理问题造成的。可以考虑及时的口服长效类的降压类药物。平时的时候一定要注意减少过度的焦虑，养成良好的生活习惯。平时需要注意保持充足睡眠，生活规律，还有避免压力过大。注意定期检查。
通常情况下，血压不稳定有时高有时正常，可能是以下原因引起的：
血压不稳，或高或低，可能与服用的非长期的药物有关；二是情绪不稳，比如情绪紧张、情绪激动等。患者在平时要保证良好的精神状态，保证充足的睡眠，不要过于紧张、兴奋、过度疲劳；患者要选用长期的降压药，常用的是服用转换酶抑制剂和Ca+2受体阻断剂型的长期镇痛药。