之前没有特殊的症状或体征。冠心病的特异性死亡一般是由严重的心肌缺血和缺氧引起的，导致心脏骤停和心室颤动等恶性心律失常，导致猝死。死亡前十多秒，可能会出现严重的胸痛，但在意识到症状随后死亡后，在冠心病死亡前确定症状意义不大。
冠心病早期征兆是在活动时或者情绪激动时出现胸闷、胸痛，胸部有压迫感，有掐脖子的感觉，几分钟即刻恢复，在爬楼或者骑自行车上坡、快步跑、着急生气时。不典型的症状有肚子疼、嗓子疼、牙疼、乏力。
冠状动脉粥样硬化的临床表现为：
1、冠心病心绞痛的发作频率、严重程度和持续期都比以前严重，如果发作频率从一个月一次到两次增加到每日一次；
2、新出现的一些新的症状，如出汗，呕吐，心悸，恶心，呼吸困难等；
3、如果不能通过服用硝酸甘油、麝香保心丸等方法来减轻症状，那么传统的治疗方法是不能减轻的；
4、部分冠心病发作时没有任何临床表现，如果没有显著的胸痛，只有胸闷时，应注意。
冠心病的心肌缺血症状一般是呼吸困难，也叫气短，在工作后会出现气短，休息后会有所改善，也可能是晚上出现了阵发性的呼吸困难，也可能是心脏病突发的早期症状。
第二种是由于工作过度而导致的胸痛，尤其是在饭后，由于风寒而导致的胸骨后或者心前区的疼痛，一般都是冠状动脉疾病或者是急性心肌梗死的前驱征象。一些病人的症状是不典型的，会出现上腹部疼痛、疼压痛等症状。
冠心病的症状有心绞痛：活动后出现胸痛或胸痛加重，疼痛部位在胸部正中，不稳定心绞痛：安静状态下出现胸痛，疼痛特点与心绞痛相似，需高度怀疑冠心病，危险度较高；胸闷、心律失常、猝死。