老年人心衰临死前有不同的特征。在呼吸方面，有些方面会表现为大口喘气，或者是叹气样呼吸、呼吸浅慢、伴有双眼结膜的水肿、瞳孔的散大或者对光反射的消失。在循环方面，循环方面表现为循环血量的不足、全身湿冷、血压下降甚至测不出，脉搏微弱或者是摸不到。还有是其他的肢体反射，比如呼叫患者无反应，疼痛刺激无反应。
心力衰竭病人在濒临死亡之前，可出现既往心衰症状加重，如胸闷，气短，憋喘明显加重，往往药物不易缓解，可出现端坐呼吸，夜间因憋闷而惊醒。此外还会出现恶心.，呕吐，腹胀这些消化道症状；情绪低落，烦躁不安，甚至意识模糊等这些神经系统症状。
可出现既往心衰症状加重，如胸闷，气短，憋喘明显加重，往往药物不易缓解，可出现端坐呼吸，夜间因憋闷而惊醒。此外还会出现恶心，呕吐，腹胀这些消化道症状；情绪低落，烦躁不安，甚至意识模糊等这些神经系统症状。
心衰的病人会有气促、呼吸困难的症状，不能平卧。如果出现意识上的障碍，就属于病情危重。心力衰竭晚期的主要症状就是体循环和肺循环的淤血，表现为严重的呼吸困难，不能平卧，下肢或全身水肿，伴有口唇发绀。
一般情况下，老年人的心脏衰竭症状多为非典型症状，通常会延迟病情的诊治，主要表现为乏力、厌食、烦躁、失眠、呼吸略促、咳嗽等。特别是后两种情况，常以仰卧姿势为主，而正襟危坐后，呼吸短促、咳嗽常有所缓解，体检发现下肢肿胀。有些老人还会有夜阵发性呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐性呼吸困难、肺淤血、肺水肿等常见的临床表现。通过心脏超声检查和NT-proBNP检查对判断心力衰竭具有重要意义，建议患者及时去医院就诊。
