通常来说，心肌缺血在不同的情况下会出现不同的症状。
1.在体力活动时：通常会出现心悸、气短、胸闷的症状，经过休息以后可以自行缓解。
2.在精神紧张时：心肌缺血的患者可能会出现心前区或者胸骨后的闷痛或者压榨样的疼痛，有时候会放射痛，在休息以后可以自行缓解。
3.在遇到寒冷或者饱餐时：患者会出现心悸、胸痛。
4.睡觉时枕头过低：患者会感到胸闷、憋气。
心肌缺血的病人可以出现胸闷、胸痛，还有人可能会出现心前区紧缩感，还有可能表现为耳朵痛、牙痛、肢体发麻，还有些病人可能会出现心慌的症状。根据缺血严重程度不同，有可能症状表现的轻重也会有所区别，比如病人属于血管存在重度狭窄的心肌缺血，疼痛的时间往往持续较长，并且舌下含服硝酸甘油或者丹参滴丸后，缓解并不是很明显，这样的病人必要时只能行冠脉介入治疗或者冠脉旁路移植术。
会表现心前区疼痛、发闷、心前区紧缩感、胸骨后压榨性疼痛、肢体发麻，左肩、左臂放射性疼痛，后背部也可以出现放射疼痛。非心前区的疼痛可出现在背部、颈部、左前臂、腕部、手指、牙床、咽喉，甚至下肢。
心肌缺血在进行体力活动之后，会出现胸闷、气短、心悸的症状，在休息之后会自己得到缓解，用力排便时会出现胸闷、心慌、胸痛等不适症状，在吃饱寒冷时，也会出现心悸、胸痛，出现与运动多有关的牙痛、头痛、腿痛。
在心肌缺血心电图的表现上，有ST段的压低或者弓背抬高，以及T波的倒置或者高尖。另外，还可以出现病理性的Q波，这些都是心肌缺血典型的心电图的表现。除了心电图还需要通过心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影来明确心肌缺血的部位程度，以及是否有心肌梗死的出现。
一般情况下，心肌缺血早期可能会出现如下症状：
如果患者处于心肌缺血的早期，其表现并不是特别的明显，可能会有疲劳、紧张、胸骨酸痛等症状，但这种感觉通常在3-5分钟后消失。此外，心肌缺血患者可能会有胸闷、心悸等症状，在进行一定的运动后，也会有胸闷、气短等不适感，但是在适当休息后这种感觉通常会得到一定的改善。