心肌缺血是指心肌细胞血供减少，导致心脏代谢不平衡。心电图报告常提示ST-T改变，包括ST段压低及T波低平或倒置。ST-T是心脏电活动复极异常，ST段是由QRS波群结束到T波开始的平线，ST段压低可能提示心肌缺血改变；T波是圆钝隆起向上的曲线，异常T波可表现为低平或者倒置。
心肌缺血与动态心电图的表现为ST-T变化与心肌梗死相关，ST段为一瞬性的横行或下斜，ST段弓背上升，T波低平，反向，双向。
心肌缺血主要是由于疲劳，心情激动，受凉，进食后的强烈活动引起的胸闷，胸痛，心慌，恶心，呕吐，或是上肢后腰的辐射疼痛，可以通过服用硝酸脂类的药物来缓解。对于部分检出异常的患者，行冠脉CT或冠脉造影检查可出现阴性结果，需要进行区别、诊断。
一般来说，心电图显示心肌缺血并不是很严重。
很多情况下心电图都会显示心肌缺血，例如心电图T波变化，ST段压低，抬高型变化，还有很多非心肌缺血也会出现ST-T变化，例如主动脉夹层，高血压引起的心室肥厚，心肌病，早期负极综合征，冠状动脉桥位，心脏神经官能症，心室壁瘤等。因此，要看是不是真的心肌缺血，还要结合一些辅助检查来判断。
心电图显示心肌缺血时，可以询问病人是否患有哪些疾病，是否有其他不适。如果是年轻人或者小孩，心肌缺血主要是由心肌炎、贫血、离子紊乱等引起的。
贫血时需要补充叶酸、力菲能、维生素B12、叶酸等。如果是心肌炎后遗症引起的心肌缺血，或是心肌炎，可以考虑配合抗病毒治疗，同时服用辅酶Q10、万爽力等营养心肌的药物。冠心病、高血压等原因引起的心肌缺血，可结合降压、降脂、抗血小板、稳定斑块等药物进行治疗。
一般来说，心肌缺血心电图正常。
心肌缺血时，大多数病人的心电图都会出现异常，但也有少部分病人的心电图是正常的，因为心电图的阳性率在70%左右。有些病人会出现心肌梗塞，心电图会因为彼此的心电矢量互相抵消而呈现正常。因此，单靠心电图来判断心肌缺血，需要结合其他检查、检查，如冠状动脉CT、冠状动脉造影、肌钙蛋白、心肌酶谱等。
通常情况下，心电图提示心肌缺血的患者需要做检查、使用药物、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
做检查：心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。电图提示心肌缺血的患者通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，明确心肌缺血的程度、部位，决定下一步治疗的方式。
使用药物：心电图提示心肌缺血的患者可以按照医嘱使用单硝酸异山梨酯分散片、复方阿司匹林片等药物进行治疗。
手术治疗：心电图提示心肌缺血的患者可以做冠脉支架植入手术、外科手术搭桥等方式进行治疗。