一般情况下，半夜醒来心跳的厉害可能是暂时性缺血、心律不齐等因素造成的，具体内容如下：
1.暂时性缺血：当患者处于睡眠状态时，可能会出现短暂的缺血和缺氧，因此，患者可能会在醒来后感觉心跳速度比较快，这是一种常见的现象，通常在适当休息后能够得到缓解。
2.心律不齐：如果患者存在心律不齐的情况，可能会出现心悸的症状，可能使患者在半夜醒来时感觉心跳速度比较快。患者应及时就诊，明确病因后对症进行治疗。
失眠、心跳厉害，可能是以下原因所导致：
1、首先可能是因为失眠造成的焦虑和紧张，导致神经衰弱或者是植物神经功能紊乱、交感神经兴奋而出现的心率加快。
2、另外身体机能下降有心肌缺血，从而影响脑供血、供氧的正常进行，出现失眠的现象，进而增加心脏负担，出现心跳加快、胸闷、呼吸困难的情况。所以会偶尔的心跳厉害失眠。
有可能是心肌缺血，心脏供血不足引起的，有时候心电图可以表现为正常。可以做24小时动态心电图，如果严重也可以做心脏造影检查。结合检查结果然后再对症治疗，可以口服活血化瘀的药物进行治疗。
可能是阵发性心动过速，如果没有明显的胸痛、心前区疼痛感40岁男性，如果自觉心跳的特别厉害，那么考虑可能是快速的心律失常。快速的心律失常，多见于阵发性室上速发作，也可能是快速房颤。不管哪一种情况，都需要尽快就诊医院，完善心电图检查。
心跳的厉害是心脏缺氧，大多指的是供氧能力变弱同时耗氧能力增强导致氧气供应不足。会出现心肌缺血等异样的情况，肌肉收缩变差、心率逐渐缓慢、血液循环变差，最终形成恶性循环。