高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的钾排出减少,均可导致高钾血症。人体钾离子多存在于细胞内,存在于细胞外的钾离子较少,如钾离子大量释出细胞,将导致细胞外钾离子含量升高,即血清钾升高,可造成转移性高钾血症。
高钾血症患者的最早表现如下:心脏表现:患者的心电图检查结果一般提示基底较窄和高尖T波,临床可能表现为心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞,严重者可能于舒张期出现心脏骤停;神经-肌肉复极表现:如四肢无力的弛缓性瘫痪、腱反射消失、动作迟缓或嗜睡等中枢神经系统表现;原发病表现:针对病因,患者一般表现相应的症状,如原发酸中毒的患者,表现酸中毒症状。
高钾血症的处理首先是,停用所有含钾的食物及可导致血钾升高的药物,保证能量供应以减少体内分解代谢释放钾,清除体内坏死组织和积血,避免使用库存血控制感染、纠正酸中毒。促进钾离子由细胞外向细胞内转移,静脉滴注葡萄糖等。
高钾血症可以通过抽血化验的方式确诊。
高钾血症是指血钾在每升5.5毫摩以上,可称高钾血症,因此,确诊高钾血症只需通过抽血化验即可,观察血中钾浓度,即可诊断。高钾血症主要是因为患者在服用了某种药物后导致钾离子丢失过多或者是过量而出现的一种病症。如高钾血症为血液浓缩所致,亦可视为假性的,但此时治疗高钾血症仅需补液,因此,诊断高钾血症十分方便。
由于高血钾通常不会引起突然的心脏骤停,因此应及早发现并及时治疗。如果出现高钾血症的原因,一定要提高警惕,经常做心电图检查。如果出现高血钾症状,应及早诊断,血钾测定常显示血钾增高。首先是控制高血钾的病因和治疗原发性血钾。一旦发现高血钾,应立即停止补钾,积极采取急救措施保护心脏,防止钾的毒性作用,促进钾向细胞内转移,排除体内过量钾。