实火多与素体阳盛，感受热邪等因素有关系的，常表现为面红耳赤，头痛目眩，身热，口渴喜冷饮，烦躁易怒，大便干燥等症状。虚火多与素体虚弱，久病体虚，劳累过度，房事不节等因素有关系的，常表现为形体消瘦，五心烦热，头晕耳鸣，失眠多梦，口干咽燥，舌质红少苔等症状。
肺实火和肺虚火的区别主要是症状不同，治疗方式也不同。肺实火主要症状是咳嗽、气粗、鼻翼煽动、咽喉肿痛、小便短黄、大便秘结等。肺虚火为干咳少痰或无痰，潮热盗汗、形体消瘦、舌红少津等。
肺实火和肺虚火的区别主要是症状不同，治疗方式也不同。肺实火主要症状是咳嗽、气粗、鼻翼煽动、咽喉肿痛、小便短黄、大便秘结等。肺虚火为干咳少痰或无痰，潮热盗汗、形体消瘦、舌红少津等。
需要根据具体症状来判断到底舌尖刺痛是虚火还是实火。虚火表现的症状，经常口腔溃疡，口干口渴，喝多少水都觉得渴。五心烦热，手心两个，脚心两个，心口一个，合称五心，睡觉踢被子，手和脚总是不自觉的伸到被子外面。或失眠烦躁，难以入睡。还有脸上起痘痘，起的是那种挤不出来的痘痘。嘴唇干燥甚至起皮。脖子甩一甩就嘎嘎响，膝关节也经常响。眼睛干涩，或看东西模糊。实火表现的症状，口干口渴，能喝水，饭量也大。便秘，口臭，脸上起痘痘，起的是能挤出白米的痘痘。有的人还伴有脚臭。容易出汗，脾气大，爱发火。眼睛红肿，牙龈肿痛。实火一般是因为邪气旺盛，使致病物质在体内积累，并使邪气无法传出导致的。虚火多是因为内火蓄积，使体内热气无法散出而导致的。注意饮食，多吃清淡，易消化，去火的食物，避免吃辛辣，油炸，油腻等刺激性食物。
虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等，实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等，这两种是不一样的，阴虚和实热是有严格的区别的，如果是阴虚的话不能吃清热的药物的，阴虚很少见的，比如性生活过度的那种。
虚火表现为低热、盗汗、心烦、口干等，实火表现为反复口腔溃疡、口干、小便短赤、心烦易怒等，这两种是不一样的，阴虚和实热是有严格的区别的，如果是阴虚的话不能吃清热的药物的，阴虚很少见的，比如性生活过度的那种。