一般情况下，肺结核不治疗能自愈吗需根据实际情况来判断，具体内容如下：
有些病人在第一次感染后，并没有意识到，只是靠着自己的免疫系统，将病变限制在一定范围内，等到第二次检查，就会被发现，但当人体的免疫力降低后，很可能会出现肺部感染，因此，请不要有任何的侥幸，如果确诊为结核病，一定要积极配合医生进行检查，尽早康复。而且，肺活量很大，可以深入肺部，所以，用药是一个很长的时间，如果不及时的话，只会让情况更加恶化。如果出现了肺结核的情况，患者应及时去医院就诊，做到早发现早治疗，有利于身体健康。
肺结核一旦确诊，那么自愈的可能性是非常小的，需要进行抗结核杆菌治疗，一般是使用多种抗菌药物进行联合治疗，治疗周期大约在六个月以上，要注意多补充营养物质。中途不能因为症状好转而放弃治疗。
大多数肺结核不会自愈，因为大多数结核杆菌感染的病人会出现继发性肺结核，容易引起血行播散型肺结核以及纤维空洞型肺结核、结核性胸膜炎。如果治疗不彻底或者没有及时的治疗，引起耐药性肺结核的出现，可能累及到其他脏器，炎症进一步扩散。
肺结核这种疾病主要是结核杆菌感染导致的，这种疾病是不会自愈，需要给予抗结核药物治疗，才能够达到治愈。抗结核治疗的时间需要最少半年，甚至一两年的时间才能够治愈。
肺结核自愈后CT的影像学表现，主要是双肺在病灶处会出现少许斑点状、条索状阴影，但是没有游走性病灶阴影的影像表现。首先病灶比较模糊，整个气管、支气管以及肺叶、肺段，整个呼吸系统的走向通畅。其次没有异常的占位性病变，肺门以及纵隔也没有见到肿大的淋巴结以及结核球的病灶。另外双侧的胸腔没有发现积液，胸膜也没有看到明显的增厚和粘连，一般不会出现代偿性肺不张、肺气肿等，不会出现双肺肺叶透亮度增强等。
继发性肺结核是不会自愈的。继发性肺结核通常需要手术治疗和放疗。继发性肺结核是指已经感染过结核杆菌，在感染已经静止或者痊愈一段时间后，再次出现活动性肺结核。