叩诊是肺部查体中重要的检查方法,正常肺部的叩诊音为清音,其音响强弱和高低,与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄,以及邻近器官的影响有关。肺部叩诊若呈过清音,为异常的叩诊音,是由于各种因素引起肺张力减弱,而含气量增多所引起,叩诊时出现过清音,常见于慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿等,多是由于长期吸烟,或慢性支气管炎反复发作所引起。
清音是正常肺部的叩诊音,浊音是叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分,鼓音在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。可见于胃泡区和腹部,病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。实音如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响,在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等。过清音正常成人不会出现的,一种病态叩击音,临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时,如肺气肿。
前囟饱满可以是生理上的,也可以是病理的。
生理性前囟饱满主要表现为:剧烈的哭闹、用力咳嗽等,以及体温升高、心跳加快、血流量增多等。病理性前囟饱满临床上常见的是由于颅内感染和颅内占位性病变引起的,如呕吐、头痛、视乳头水肿、前突隆起、脑积水等。儿童前囟饱满应该立即就医,确诊后要立即进行手术,以促进身体恢复。
腺性膀胱炎属于临床上一种较为普遍的病症,所以要做全面的体检,例如膀胱区叩诊,这是由于一些腺性膀胱炎病人会有一定的尿潴留现象。
可以先询问病人有无尿潴留,通常要先把尿排出来,再进行叩诊,膀胱区的叩诊声若有鼓声,则表示没有明显的尿潴留。膀胱区域叩诊为浑浊,说明病人有大量的尿潴留,要做进一步的检测,主要是用超声波来判断尿潴留的轻重。
小儿前囟异常通常是前囟有两个额骨两顶骨相交接形成菱形间隙。
前囟在出生时约1.5cm×2cm,出生后半年随头围增大而增大,6个月后逐渐骨化变小,一般在一岁到一岁半闭合,一岁半后没有闭合可能是骨化障碍,可能是维生素D缺乏症或甲状腺功能减退。太早关闭可能是小头畸形等脑发育不良症状,随着生活水平提高,颅骨骨化有的提前到5-6个月,前囟只有指头大小。通常前囟略低于颅骨平面,随脉搏跳动,前囟饱满或明显隆起可能是病理性的,像颅内感染、脑积水、硬膜下血肿等情况,小儿哭闹前囟也可能饱满凹陷明显,脱水或极度消瘦的小儿常见。