晚上咳嗽厉害是呼吸道感染，支气管或者肺部炎症所引起的。夜间平躺的时候，容易导致咽喉干痒，咳嗽加剧的情况。是由于平躺时候支气管内分泌物和粘液无法排出，就会刺激支气管平滑肌。
通常多见于特殊的胃食管反流疾病，主要是由于孩子胃内容物反流所引起的呛咳。除此之外，小婴儿还咳有溢奶、吐奶等，大儿童可诉发酸、咽下疼痛以及胃疼等。患了胃食管反流，需要到医院做进一步的检查。
孩子咳嗽逐渐加重剧烈，孩子可能患有下呼吸道炎症痰比较多，所以咳嗽很厉害会引起恶心呕吐。孩子咳嗽非常严重可以去医院查血常规、肺炎支原体和拍胸部X线检查，排除有没有感染肺部炎症，有炎症可以给予用抗生素治疗，同时还可以用止咳化痰、平喘药物，还可以做雾化吸入同步治疗，减轻孩子的炎症。
白天不怎么咳嗽就是早晚咳嗽很厉害考虑可能是感冒引起的，可以试试睡前喝五毫升纯蜂蜜看看有没有效果，平时多喝水，室内保持适宜的温湿度，禁食生冷辛辣刺激食物。多注意保暖。
宝宝天天晚上咳嗽应该是上呼吸道感染导致的咳嗽，因为晚上宝宝躺着的时候分泌物容易逆流，所以刺激导致咳嗽比较厉害，可以给宝宝吃喝点止咳的药剂。如果孩子咳嗽持续很长时间了，应该到医院检查看看。
白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。