甲状腺左侧结节钙化4a需要手术，在4级，其疑似恶性率为5级，4a，主要特征为实性结节，形状规则或不规则，边界清晰或不清楚，无钙化。例如，甲状腺腺瘤或亚急性甲状腺炎等。手术的需要取决于甲状腺结节的性质。如果病理检查是恶性的，首选是积极进行外科治疗。
问题分析：从上传的检查结果，可确诊甲状腺乳头状癌。这种癌属于懒癌，不易引起其他部位的扩散。
指导建议：建议及早到医院肿瘤科或内分泌科就诊，及早手术治疗，同时做基因检测，采取放疗、靶向药物治疗。终身服用甲状腺素，剂量一般以保持TSH低水平，但不引起甲亢为原则。常用药为左甲状腺素，用药谨遵医嘱。
左侧甲状腺结节伴钙化是常见结节性甲状腺肿，一般不严重。
随着病情进展，病程较长，结节内可见钙盐沉积，超声或CT可见结节边缘明显高密度影像，为良性病变，手术可见局部钙化特别坚韧，第二是甲状腺恶性肿瘤除外。这种钙化通常在结节周围，不在结节的实质内，在平时的生活中，要多加进行锻炼，增强身体的免疫力以及抵抗力。而且在生活中要增加肉质蛋白的补充，增强身体的健康。
甲状腺结节有钙化，临床中十分常见，是否需要处理，取决于钙化是否存在，及结节等状况。
对于那些质地柔软而有弹性的甲状腺结节应该尽早检查出来，不要等到发现了才去就医。若甲状腺结节的形态不规整，境界不明，血流较多，此时若伴有钙化，提示病人应积极进行治疗，除结节外，不可能是恶性，通常需要细针穿刺活检或手术治疗。如果甲状腺结节形状较复杂，边界模糊，有回声增强或混杂现象，可以考虑是否存在微小转移灶。如甲状腺结节外形规则、境界清晰，血流较丰富，并伴有较粗钙化，通常表现为良性结节，临床提示应定期复查B超。
甲状腺结节钙化是否需要治疗要根据患者的具体情况进行判断。
在甲状腺结节轻度钙化的情况下，通常是不需要做手术的，但需要定期到医院做甲状腺功能检查。患者要有良好的心态，不要过度工作，要积极预防感染。建议定期到医院进行甲状腺彩超检查，发现有明显的增加，建议尽快进行手术。此外，如果甲状腺结节形态不规则，境界不清楚，血流比较丰富，这个时候如果合并钙化，建议患者要积极的治疗，因为此时不能除为恶性的结节。
甲状腺结节钙化并不自消失。
在临床上如果发现了有这种症状的病人，就应该先去医院做进一步的诊治工作，然后再决定是否可以进行手术治疗或者保守治疗。许多疾病都会导致甲状腺结节发生钙化状态，如结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎等、甲状腺腺瘤或甲状腺癌等。如果患者发现了甲状腺结节就应该进行治疗，但是在治疗之前要对其作出准确的评估，这样才能更好地制定治疗方案。甲状腺结节多以钙化为特征、血流信号丰富、横径所占比重，规则程度等，这些都是甲状腺结节等级划分的评判准则。如果发现了可疑恶性结节，则应该及时到医院进行进一步诊断和治疗。对四级以上结节而言，通常应清楚病理可直接切除病检，也可采用细针抽吸细胞学检查。