B超能区分肝癌和脂肪肝这两种病的，脂肪性肝病是由肝脏脂代谢失调所导致的，脂肪在肝细胞内过度堆积时，不仅可进一步加重线粒体和内质网的负担，进而影响其他营养素、激素、维生素的代谢，而且长期的肝细胞变性会导致肝细胞的再生障碍和坏死，重者还有可能会形成肝纤维化、肝出现硬化，甚至肝癌。肝癌是恶性肿瘤发病率及死亡率都很高的一种癌症，要做到肝癌的早诊早治，需注意肝癌的早期症状。
脂肪肝不会引起肝癌，但是会影响肝功能造成肝脏功能下降，影响消化系统，平时注意避免油腻食物，控制体重，避免吸烟饮酒，应该可以控制。如果长期不进行治疗，不仅外表肥胖难看，还会引发高血压，脂肪性肝炎和肝硬化等疾病。
一般情况下，脂肪肝不会转化为肝癌，具体情况分析如下：
脂肪肝与原发性肝癌并无直接关系，脂肪肝并不是肝癌的诱发因素。如果患有脂肪肝，不及时治疗，可能会发展成脂肪性肝炎，最后发展成肝硬化。所以患者在体检或者检查中发现脂肪肝要积极治疗，纠正不良的生活方式，使脂肪肝逐渐逆转，症状严重的患者可以给予保肝治疗，避免发生肝癌。
会的，脂肪肝随着病情的演变也会转变为肝脏的恶性肿瘤，因为脂肪肝逐渐加重，会出现肝纤维化甚至肝硬化，而肝硬化也会出现局部上皮非典型增生癌变。如果产生癌变，需要切除原发肿瘤。
脂肪肝发展成肝癌的可能性是很小的。B超基本能反映出肝癌的影像，所以B超没有这方面问题大致可以放心。如果患者要排除可以做个肿瘤四项和腹部的CT。但脂肪肝也是要充分重视的，平时生活上要注意减肥，饮食清淡，高蛋白低脂肪，适当增加运动。
脂肪肝变成肝癌的几率不大的，脂肪肝的存在，往往是因为肝脏脂肪太多所致，说明存在亚健康的状态，这并不是造成肝癌的直接原因。得了脂肪肝在平时坚持清淡饮食，并加强体育锻炼。