乳腺实性结节4A还是挺严重的。乳房结节的分级是超声和钼靶摄片下，对乳腺结节良恶性的判断。4a级良性可能性偏大，但是有5%左右的恶性的可能，所以需要特别重视。另外结节内伴有钙化，提示有可能是恶性的结节。
乳腺实性结节3级比较严重了，是手术是切不干净的，且刺激后导致的复发率很高的。乳腺组织增生是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位，其发病病因主要是由于内分泌激素失调。
乳腺实性结节三级，不严重，主要考虑乳腺纤维瘤。三级乳腺纤维瘤仍为良性，可连续观察。乳腺纤维瘤是良性的，但也有可能是恶性的，所以一旦发现，及时的进行切除，以防止癌变。
乳腺结节4A类是超声或者钼靶检查对乳腺结节性质判定的一种方式。4A是指恶性的程度不超过30%。对于4A类的结节，建议行出针穿刺活检或者是手术检查。如果对手术很恐惧，可以密切随访，也就是在三个月就得复查超声或者是钼靶一次。
乳房实性结节是指相对于囊性结节来说，由一些增生或者良、恶性肿瘤等引起的实性肿块，比如可能是增生的结节，也有可能是纤维腺瘤、脂肪瘤等良性肿瘤，还有一小部分有可能会是乳腺癌，乳房实性结节的病因包括，内分泌失调，情绪等精神因素，人为因素，比如女性高龄不育、人工流产、佩戴过紧的文胸等。