直肠癌的转移途径是淋巴转移和血行转移，巴结转移主要通过肠周直肠系膜淋巴结、肠系膜下动脉转移，也可以发生侧方淋巴结转移。血行转移主要是肝脏，也可以发生肺部、脑部及骨转移。
直肠癌的扩散是局部的浸润，可侵及周围脏器，如男性前列腺、膀胱及女性阴道、子宫、附件等。转移方式是淋巴转移，先转移至肠壁周围，然后沿血管转移至直肠上动脉或肠系膜下动脉周围，表现为淋巴结肿大，形成淋巴转移。
直肠癌的一般转移顺序晚期直肠癌应该能活3到5年。直肠癌最有效的还是手术的治疗，手术治疗后，还是要配合药物来进行治疗，防止复发和转移。在放化疗期间也是有增效减毒的效果。
直肠癌属于恶性肿瘤，存在复发、转移风险。经过治疗，60%的术后五年可出现复发、转移，转移途径包括局部扩散、淋巴道扩散及血行转移。常见转移部位为肺脏、肝脏，属于术后重点监测部位。每三个月复查一次肿瘤指标，每半年复查一次胸部CT。
直肠癌如果不及时治疗，癌细胞很容易发生种植转移、血液转移，恶性肿瘤细胞的侵害能力比较大，会迫害正常组织细胞的功能，引起功能下降，危及我们的生命，一旦确诊，应该积极治疗，主要治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向药物治疗等，选择合适的综合治疗方案。
引起直肠癌的病因是很多的，首先就是饮食的原因，直肠癌的另一个病因就是直肠多发炎症，它可以引起息肉，息肉恶变就可以引起直肠癌。据研究，环境污染是直肠癌发病的重要原因。