食管癌病人化疗有作用，化疗有效率大概在40%左右，化疗后声音嘶哑要考虑化疗引起的白细胞下降导致咽喉炎或化疗对淋巴结无效，淋巴结肿大压迫喉返神经所致。前者注意提高白细胞和抗炎治疗，后者考虑姑息放疗。
是在术后需要化疗的。手术后辅助放化疗，是肿瘤治疗的三大主要方法可采用提高生存率，食管癌主要的治疗手段有手术，放疗，化疗，抗血管生成以及等治疗手段，需要结合身体状况以及肿瘤分期等因素综合考虑。
食管癌患者能否治愈与食管癌的分期相关，与化疗无直接关系。绝大多数早期食管癌患者通过治疗可达到治愈效果，进展期食管癌患者仅通过化疗，一般无法达到治愈效果。如患者进行早期诊断，并通过微创手术或外科手术切除食管癌病变，患者可能可达到治愈效果。
食管癌术后是否需要化疗不能一概而论，与肿瘤临床分期、淋巴结转移、远处转移等有关。对于早期食管癌，术中和术后病理均未发现局部淋巴结转移，或者肿瘤完全切除者，术后不需要化疗；如果术中发现有局部淋巴结转移或残端阳性者，可能引起复发，需要术后辅以放化疗，以减少复发风险。
食管癌的化疗通常需要2-4个周期，但食管癌以治疗原发病灶为主，也就是局部治疗，包括手术治疗和放射治疗，脱离局部治疗的全身治疗没有价值。在我国食管癌大多是鳞癌，晚期食管鳞癌已不能进行手术，最有效的治疗方法是同步放化疗。
食管癌患者进行化疗可获得一定的疗效，但通过化疗无法达到治愈效果。若患者适合进行化疗，首先进行两周期的化疗，再根据患者的实际情况评价疗效。如食管癌患者通过化疗，具有一定的疗效，如通过化疗没有获得疗效，建议更换其它的化疗方案或治疗方案。